Valproaatti on tehokas kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvän manian ja sekamuotoisen
jakson hoidossa.
Näytönastekatsaukset
Marko Sorvaniemi
11.2.2021
Valproaatti on tehokas kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvän manian ja sekamuotoisen
jakson hoidossa.
Yhteensä 377 maanista tai sekamuotoista jaksoa potevaa sairaalapotilasta (MRS-pisteet
keskimäärin 27) satunnaistettiin kaksoissokkoutetussa 3 viikon tutkimuksessa «Bowden CL, Swann AC, Calabrese JR ym. A randomized...»1 lumeryhmään (n = 185) tai valproaattiryhmään (n = 192). Seerumin valproaattipitoisuus
oli keskimäärin 95 µg/ml. Ensisijainen päätetapahtuma oli MRS-pisteiden muutos.
Merkitsevä tehoero tuli esille 5. hoitovuorokauden kohdalla aina tutkimuksen loppuun
asti (p < 0,013). Valproaattiryhmässä > 50 % aleneman MRS-pisteissä saavutti 48 %,
lumeryhmässä 34 % (p < 0,012, NNT = 7).
Tavallisimmat haittavaikutukset valproaattiryhmässä olivat uneliaisuus (33 %), pahoinvointi
(28 %) ja ruuansulatushäiriöt (26 %).
- Tutkimuksen laatu: tasokas
- Sovellettavuus: hyvä
- Kommentti: Valproaatin näyttöaste saa tukea sekä 2 varhaisemmasta «Pope HG Jr, McElroy SL, Keck PE Jr ym. Valproate i...»2, «Bowden CL, Brugger AM, Swann AC ym. Efficacy of di...»3 tutkimuksesta että uudemmistakin, joissa sitä on verrattu yksinään tai yhdistelmähoitona
litiumiin, ketiapiiniin, olantsapiiniin ja risperidoniin «Scherk H, Pajonk FG, Leucht S. Second-generation a...»4.
Kirjallisuutta
- Bowden CL, Swann AC, Calabrese JR ym. A randomized, placebo-controlled, multicenter
study of divalproex sodium extended release in the treatment of acute mania. J Clin
Psychiatry 2006;67:1501-10 «PMID: 17107240»PubMed
- Pope HG Jr, McElroy SL, Keck PE Jr ym. Valproate in the treatment of acute mania.
A placebo-controlled study. Arch Gen Psychiatry 1991;48:62-8 «PMID: 1984763»PubMed
- Bowden CL, Brugger AM, Swann AC ym. Efficacy of divalproex vs lithium and placebo
in the treatment of mania. The Depakote Mania Study Group. JAMA 1994;271:918-24 «PMID: 8120960»PubMed
- Scherk H, Pajonk FG, Leucht S. Second-generation antipsychotic agents in the treatment
of acute mania: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Arch Gen Psychiatry 2007;64:442-55 «PMID: 17404121»PubMed
Artikkelin tunnus: nak06557 (050.076)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim