Lipidien merkitystä diabeteksen munuaistaudin kehittymisen ja etenemisen kannalta on arvioitu katsausartikkelissa «Cases A, Coll E. Dyslipidemia and the progression ...»1, johon kelpuutettiin sekä prospektiivisia seurantatutkimuksia että retrospektiivisia tutkimuksia. Seurantatutkimuksissa tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita oli 4 408 ja tyypin 2 diabetesta sairastavia 5 148. Seuranta-aika vaihteli välillä 2–10 vuotta (keskimäärin 6,8 vuotta).
Diabeteksen munuaistaudin kehittymisen kannalta tutkittiin potilaita, joilla oli normaali munuaisten toiminta ja normoalbuminuria. Näitä tutkimuksia oli 10, joista 7:ssä todettiin yhteys diabeteksen munuaistaudin kehittymisen ja kohonneen seerumin kolesteroli- tai triglyseriditason välillä. Diabeteksen munuaistaudin kehittymisen merkkinä pidettiin munuaistoiminnan heikentymistä tai merkittävän mikroalbuminurian/albuminurian ilmaantumista. Kaikkein isoimmassa WHO:n MSVDD-tutkimuksessa, jossa oli 3 558 potilasta (näistä 959 tyypin 1 diabetetesta sairastavia), todettiin diabeteksen munuaistaudin kehittymisen ja hypertriglyseridemian yhteys ainoastaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla.
Diabeteksen munuaistaudin etenemisen kannalta tulos oli selvempi. Vain 1 pienessä tutkimuksessa ei todettu yhteyttä hyperkolesterolemian ja/tai hypertriglyseridemian ja diabeteksen munuaistaudin progression välillä. Suurimmassa tutkimuksessa (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study ETDRS) todettiin hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia riskitekijöiksi diabeteksen munuaistaudin etenemisen suhteen tyypin 2 diabetesta sairastavilla.
Meta-analyysissa «Chen Y, Zhi Y, Li C ym. HDL cholesterol and risk o...»2 arvioitiin HDL-kolesterolin vaikutusta tyypin 1 diabetesta sairastavien munuaistaudin ilmaantumisen riskiin. Potilasmäärä mukaan otetuissa tutkimuksissa oli 7 698, ja seuranta-aika vaihteli välillä 10,5–31,3 vuotta.
Korkeampi HDL-kolesteroli liittyi alentuneeseen diabeteksen munuaistaudin riskiin (riskireduktio 0,67, 95 % luottamusväli 0,51–0,88, P < 0,005) koskien sekä albuminuriaa että glomerulussuodosta.
Kommentti: Hyperkolesterolemiaan liittyy munuaistaudin ilmaantumisen riski tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla, viimemainitussa ryhmässä myös hypertriglyseridemiaan liittyy lisääntynyt riski. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla korkea HDL liittyy alentuneeseen riskiin saada munuaisvaurio.