Takaisin

Alipaineimuhoito kroonisen alaraajahaavan hoidossa

Näytönastekatsaukset
Ilkka Kaartinen
9.4.2021

Näytön aste: C

Alipaineimuhoito saattaa nopeuttaa laskimohaavan tai kombinoituneen valtimo-laskimohaavan paranemista.

Toukokuuhun 2015 asti ulottuvassa järjestelmällisessä Cochrane-katsauksessa «Ubbink DT, Westerbos SJ, Evans D ym. Topical negat...»1 tutkittiin alipaineimuhoidon (APIH) vaikuttavuutta alaraajahaavan (leg ulcer) paranemiseen. Katsaukseen kelpuutettiin vain 1 satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus vuodelta 2006 «Vuerstaek JD, Vainas T, Wuite J ym. State-of-the-a...»2. Tutkimuksessa 60 potilasta, joilla oli yli 6 kuukautta kestänyt laskimohaava tai kombinoitunut valtimo-laskimohaava , satunnaistettiin 2 ryhmään. Toisessa ryhmässä käytettiin alipaineimuhoitoa, kunnes saavutettiin koko haavan peittävä granulaatiokudos, minkä jälkeen haavalle tehtiin suikaleihonsiirto, ja tämän päälle asetettiin uudelleen alipaineimuhoito. Kontrolliryhmässä käytettiin tavanomaista haavanhoitoa ja suikaleihonsiirtoa.

Parantuneiden haavojen määrässä tai uusiutumissa ei ollut eroa ryhmien välillä. Sen sijaan haavojen paranemisnopeus oli APIH-ryhmässä lyhyempi (29 vrk, 95 % luottamusväli 25,5–32,5) kuin kontrolliryhmässä (45 vrk, 95 % luottamusväli 36,2–53,8, p = 0,0001). Tutkimuksen potilasmäärä oli kuitenkin pieni; APIH-ryhmässä 28 tutkimukseen osallistuneesta potilaasta 7 ja kontrolliryhmän 26 potilaasta 4 putosi pois ennen seuranta-ajan loppua. Lisäksi haava uusiutui 12 kuukauden seuranta-aikana noin puolilla potilaista (APIH-ryhmässä 52 % ja kontrolliryhmässä 42 %).

Toisaalta tutkimuksen tulokset ovat sovellettavissa varsin pienelle potilasryhmälle eli suikaleihonsiirtoon soveltuville potilaille.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: kohtalainen
  • Kommentti: Alipaineimuhoidosta erilaisten kroonisten haavojen hoidossa on julkaistu kohtalainen määrä satunnaistettuja vertailevia tutkimuksia. Näistä suurin osa koskee kuitenkin joko diabeettisia jalkahaavoja tai painehaavoja. Näyttö kroonisen ei-diabeettisen alaraajahaavan hoidossa rajoittuu 1 satunnaistettuun tutkimukseen, jossa ei todettu eroa haavan paranemisen todennäköisyydessä tai uusiutumisriskissä, mutta alipaineimuhoidetut haavat paranivat nopeammin.

Kirjallisuutta

  1. Ubbink DT, Westerbos SJ, Evans D ym. Topical negative pressure for treating chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev 2008;(3):CD001898 «PMID: 18646080»PubMed
  2. Vuerstaek JD, Vainas T, Wuite J ym. State-of-the-art treatment of chronic leg ulcers: A randomized controlled trial comparing vacuum-assisted closure (V.A.C.) with modern wound dressings. J Vasc Surg 2006;44:1029-37; discussion 1038 «PMID: 17000077»PubMed