Helmikuuhun 2015 ulottuvassa järjestelmällisessä Cochrane-katsauksessa «Kranke P, Bennett MH, Martyn-St James M ym. Hyperb...»1 tutkittiin ylipainehappihoidon (HBOT) vaikuttavuutta kroonisen haavan paranemiseen. Katsaukseen kelpuutettiin yhteensä 12 satunnaistettua vertailevaa tutkimusta, joissa verrattiin ylipainehappihoidon sisältävää hoitoa muuhun hoitoon. Näistä vain 1 tutkimus «Hammarlund C, Sundberg T. Hyperbaric oxygen reduce...»2 käsitteli laskimohaavaa. 1 tutkimus käsitteli etiologialtaan erilaisia haavoja «Kaur S, Pawar M, Banerjee N ym. Evaluation of the ...»3, muut 10 tutkimusta käsittelivät diabeetikon jalkahaavan paranemista.
Ruotsalaisessa laskimohaavaa käsittelevässä tutkimuksessa «Hammarlund C, Sundberg T. Hyperbaric oxygen reduce...»2 16 potilasta satunnaistettiin 2 ryhmään, joista hoitoryhmä sai tavanomaisen hoidon lisäksi ylipainehappihoitoa yhteensä 30 kertaa 5 päivänä viikossa. Kontrolliryhmä sai vastaavanlaisen tavanomaisen hoidon ohella myös painekammiohoidon, mutta hengitti kammiossa 100-prosenttisen hapen sijasta huoneilmaa. Päätetapahtumina arvioitiin haavojen pinta-alan pieneneminen ja haavojen täydellinen paraneminen.
HBOT-ryhmän haavojen pinta-ala pieneni 6 viikon kohdalla 35,7 % ja kontrolliryhmän 2,7 %. Ero oli tilastollisesti merkitsevä (95 % luottamusväli 18,97–47,03, P < 0,00001). 18 kuukauden kohdalla haavojen pinta-alan pienenemisessä tai haavojen täydellisessä paranemisessa ei ollut merkitsevää eroa. Yhteensä 5 potilasta jäi pois lopullisesta analyysistä 18 kuukauden kohdalla.
Intialaisessa 30 potilaan tutkimuksessa «Kaur S, Pawar M, Banerjee N ym. Evaluation of the ...»3 selvitettiin ylipainehappihoidon vaikutusta etiologialtaan erilaisten haavojen paranemiseen. Potilaat satunnaistettiin hoitoryhmään (n = 15, HBOT ja perinteinen haavanhoito) tai kontrolliryhmään (n = 15, pelkkä perinteinen hoito). Haavoista suurin osa sijaitsi alaraajassa; vain 3 potilaalla haava sijaitsi muualla kehossa. Kummassakin ryhmässä oli yhtä paljon diabeetikoita (5), laskimo- (2) ja valtimovikaa (2). Tupakoivia oli hoitoryhmässä 7 ja kontrolliryhmässä 6. Ylipainehappihoitoa annettiin yhteensä 30 kertaa.
30 hoitopäivän jälkeen HBOT-ryhmässä haavan pinta-ala oli pienentynyt 59 %, kun vastaavasti kontrolliryhmässä haava oli suurentunut 26 %. Ryhmien välinen ero haavan pinta-alan muutoksessa oli tilastollisesti erittäin merkitsevä (P = 0,001).
Haava oli täydellisesti parantunut 3 potilaalla (3/15) HBOT-ryhmässä, mutta ei yhdelläkään kontrolliryhmässä. Tutkimuksen rajoituksia olivat potilaiden pieni määrä, haavojen etiologian moninaisuus ja pitkäaikaisemman seurannan puuttuminen.
Australialaisessa satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa monikeskustutkimuksessa «Thistlethwaite KR, Finlayson KJ, Cooper PD ym. The...»4 rekrytoitiin 74 laskimohaavaa sairastavaa potilasta. Näistä 43 potilasta saavutti 50 % haava-alueen pienenemisen 4 viikon standardihoitojakson aikana, ja heidät jätettiin pois interventioryhmästä. Loput 31 potilasta satunnaistettiin hoitoryhmään (n = 15, HBOT ja perinteinen haavanhoito) tai kontrolliryhmään (n = 15, pelkkä perinteinen haavanhoito). Päätetapahtumina arvioitiin haavojen täydellinen paraneminen ja haava-alan pieneneminen 12 viikon kohdalla.
HBOT- ja kontrolliryhmissä ei ollut eroa täydellisessä paranemisessa 12 viikon kohdalla (39 % potilaista HBOT-ryhmässä ja 40 % kontrolliryhmässä). HBOT-ryhmässä oli keskimäärin 95 % (SD 6.53) haava-alan pieneneminen, kun taas kontrolliryhmässä luku oli 54 % (SD 67,8) (t = -2,24, p = 0,042). Ero on tilastollisesti raja-arvoinen. Tutkimuksen rajoituksia olivat pieni potilaskoko ja lyhyt seuranta-aika. Yhteensä 5 potilasta keskeytti tutkimuksen, ja heistä 4 oli HBOT-ryhmässä.
Kommentti: Ylipainehappihoidon vaikuttavuudesta kroonisen alaraajahaavan paranemiseen on karttunut tutkimustietoa ensisijaisesti diabeetikon jalkahaavan hoidosta. Laskimohaavan hoitoon liittyvästä ylipainehappihoidosta on julkaistu vain 2 pientä satunnaistettua vertailevaa tutkimusta, ja toisessa HBOT-hoidosta ei voitu osoittaa tilastollisesti merkitsevää hyötyä. Myöskään alaraajojen valtimosairauden hoitoon liittyvästä ylipainehappihoidosta ei ole käytettävissä riittävän laadukasta tutkimusnäyttöä.