American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) on uudistanut "consensus guidelinet" kohdunkaulansyövän esiasteiden diagnostiikasta ja hoidosta vuonna 2012 «Massad LS, Einstein MH, Huh WK ym. 2012 updated co...»1. He edelleen korostavat lieriöepiteelimuutosten diagnostiikassa eksisionaalisia toimenpiteitä, mikä tarkoittaa konisaatiota (AII). Samassa yhteydessä on otettava endoservikaalinen näyte (BII). On tärkeää, että konisaatin patologin lausunnossa mainitaan marginaaleista.
Konsensus ohjeiden laatimisessa oli mukana 47 eksperttiä 23 eri yhdistyksistä ja terveysorganisaatioista. Ohjeistus koostuu näyttöön perustuvasta datasta kohdentaen naisiin, joilla on poikkeava seulontanäyte, CIN-muutos tai adenokarsinooma in situ. Data sisälsi 1,4 miljoonan naisen datan. He asettivat eri kysymyksille työryhmät, jotka tekivät konsensusehdotuksen, ja tästä äänestettiin yhteisessä konsensuskonferenssissa. Ohjeistus jaettiin suosituksen voimaan (A–E), näytön laatuun (I–III) ja ohjeistuksen terminologiaan: suositeltu, ensisijainen vaihtoehto, hyväksyttävä tai ei-hyväksyttävä.
Kommentit
Hoitosuosituksessa diagnostiseksi toimenpiteeksi suositellaan ensisijaisesti veitsikonisaatiota. Toimenpidevalinnasta on keskusteltu Käypä hoito -työryhmässä: teknisesti oikein tehty sähkösilmukkahoito takaa hyvän histologisen näytteen.