Compston ym. «Compston JE, Laskey MA, Croucher PI ym. Effect of ...»1 mittasivat koko kehon luuston kivennäisainetiheyttä (TBBMD) ja massan (TBBMC) DXA:lla 8 lihavalta naiselta (37–60 vuotta) ennen laihduttamista ja sen jälkeen (10 viikon VLED) sekä edelleen 10 kuukauden kuluttua dieetin lopettamisesta. Paino pieneni 15,6 kg.
TBBMD väheni 2,5 % ja TBBMC 145 g (4,5 %). Painon palautuessa myös TBBMD ja TBBMC normalisoituivat.
Jensen ym. «Jensen LB, Quaade F, Sørensen OH. Bone loss accomp...»2 tutkivat 51 lihavaa potilasta (19–70 vuotta) ennen laihduttamista ja sen jälkeen (12,3 kg VLED:llä) sekä näistä 39 potilasta 6 kuukautta laihduttamisen päätyttyä.
TBBMC pieneni 172 g (6 %). Painon palautuessa myös TBBMC palautui lähtölukemiin.
Pritchard ym. «Pritchard JE, Nowson CA, Wark JD. Bone loss accomp...»3 satunnaistivat 66 liikapainoista tai lihavaa miestä dieetti-, liikunta- ja kontrolliryhmään 12 kuukauden ajaksi.
Dieettiryhmä laihtui 6,4 kg ja menetti 1,4 % TBBMC:tä sekä 1,5 % TBBMD:tä. Liikuntaryhmä laihtui 2,6 kg, ilman merkitseviä muutoksia luustossa. Luuston menetykset korreloivat painon ja rasvan määrän muutoksiin, eivät liikunnan määrään.
Svendsen ym. «Svendsen OL, Hassager C, Christiansen C. Six month...»4 satunnaistivat 121 (110 suoritti tutkimuksen loppuun) lihavaa naista (ikä 49–58 vuotta) dieettiryhmään, dieetti- ja liikuntaryhmään ja kontrolliryhmään 12 viikon laihduttamisen ja 6 kuukauden seurannan ajaksi. Laihtuminen oli keskimäärin noin 10 kg hoitojakson aikana; seurannan aikana painosta palautui noin 1 kg.
Seurannan lopussa TBBMD oli laihduttaneilla ryhmillä 3,5 % pienempi kuin ennen laihduttamista. Lannerangan BMD pieneni 2,6 %, ranteen BMD ei muuttunut merkitsevästi.
Ramsdale ja Bassey «Ramsdale SJ, Bassey EJ. Changes in bone mineral de...»5 tutkivat 42 liikapainoista, premenopausaalia naista 6 kuukautta ennen laihduttamista ja sen jälkeen (painon muutos -3,4 kg).
TBBMD pieneni 0,7 % ja lannerangan BMD 0,5 %, mutta reisiluun BMD:ssä ei havaittu muutoksia.
Salamone ym. «Salamone LM, Cauley JA, Black DM ym. Effect of a l...»6 satunnaistivat 535 naista (44–50 vuotta) 18 kuukauden ajaksi "elämäntyyli-interventioon" (maltillisia muutoksia liikunnassa ja ruokavaliossa) ja kontrolliryhmään.
Interventioryhmä laihtui 3,2 kg (kontrolliryhmän paino suureni 0,4 kg). Samalla TBBMD:n menetys oli interventioryhmällä 2-kertainen kontrolleihin verrattuna (0,8 vs. 0,4 kg, p < 0,015). Samanlainen, mutta tilastollisesti merkityksetön pieneneminen havaittiin myös lannerangan BMD:ssä.
Ryan ym. «Ryan AS, Nicklas BJ, Dennis KE. Aerobic exercise m...»7 satunnaistivat 41 lihavaa naista (52–72 vuotta) dieettiryhmään (DR) sekä dieetti- ja liikuntaryhmään (DLR) 6 kuukauden ajaksi. Keskimääräinen laihtuminen oli 7 kg ilman tilastollisesti merkitsevää eroa ryhmien välillä.
TBBMC pieneni 1,7 % (DR) ja 1,4 % (DLR). DR:llä lannerangan, reisiluun kaulan Wardin kolmion ja reisiluun ison sarvennoisen BMD:n vähenemät olivat -0,9 ja -4,3 %:n välillä. DRL:llä muutokset olivat vähäisempiä (-1,6 %:sta +1,3 %:iin). Tutkijat päättelivät liikunnan suojaavat ainakin mitattuja luuston kohtia laihduttamisen aiheuttamalta luuston tiheyden pienenemiseltä, vaikka liikunnalla ei ollutkaan vaikutuksia koko kehon luuston tiheyteen.
Van Loan ym. «Van Loan MD, Johnson HL, Barbieri TF. Effect of we...»8 tutkivat 14 naista (25–42 vuotta) ennen 15 viikon laihduttamista ja sen jälkeen (laihtuminen 9,3 kg) sekä 3 kuukauden seurannan jälkeen (edelleen laihtuminen, muutos lähtöpainoon verrattuna -15,6 kg).
Tutkimuksen lopussa TBBMC oli 16 g (0,6 %, p > 0,05) pienempi kuin lähtötilanteessa. TBBMD pieneni 1,4 % (p < 0,05).
Hendel ym. «Hendel HW, Gotfredsen A, Andersen T ym. Body compo...»9 tutkivat 31 lihavaa koehenkilöä (keski-ikä 42 vuotta) ennen vuoden kestänyttä laihdutusta ja sen jälkeen. Laihdutustulos oli 10,6 kg.
TBBMC ja TBBMD eivät muuttuneet merkitsevästi laihduttamisen aikana.
Andersen ym. «Andersen RE, Wadden TA, Herzog RJ. Changes in bone...»10 satunnaistivat 21 lihavaa, premenopausaalia naista dieettiryhmään (DR, n = 9) sekä dieetti- ja voimaharjoitteluryhmään (DVR, n = 12) 24 viikon ajaksi. Laihtuminen oli 19,4 kg (DR) ja 16,6, kg (DVR).
TBBMD ja TBBMD sekä lannerangan ja Wardin kolmion BMD eivät muuttuneet merkitsevästi tutkimuksen aikana. Sen sijaan reisiluun kaulan BMD (keskimääräinen muutos -2,4 %) ja reisiluun ison sarvennoisen BMD (-2,5 %) pienenivät (p < 0,05) laihduttamisen aikana ilman merkitseviä eroja ryhmien välillä.
Avenell ym. «Avenell A, Richmond PR, Lean ME ym. Bone loss asso...»11 satunnaistivat 62 postmenopausaalia naista kontrolli- (n = 46) ja dieettiryhmiin (n = 16) 6 kuukauden ajaksi. Koehenkilöt tutkittiin lisäksi uudelleen 6 kuukautta laihduttamisen jälkeen. Painon muutos oli dieettiryhmällä 3, 6 ja 12 kuukauden mittauksissa -3,3 kg, -2,8 kg ja -0,9 kg.
Kontrolliryhmän lannerangan ja reisiluun kaulan BMD pieneni 2,5 % tutkimusvuoden aikana. Dieettiryhmällä vastaavat muutokset olivat 4,8 % (lanneranka, ero kontrolliryhmään p = 0,03) ja -2,1 %.
Fogelholm ym. «Fogelholm GM, Sievänen HT, Kukkonen-Harjula TK ym....»12 tutkivat 74 lihavalla naisella (ikä 29–45 vuotta) luuston kivennäisainemuutoksia 3 kuukauden laihduttamisen (VLED, keskimääräinen laihtumistulos -13,2 kg) ja 33 kuukauden seurannan (josta ensimmäiset 9 kuukautta satunnaistettuna kahteen liikuntaryhmään tai ruokavalioryhmään) aikana. Seurannan keskimääräinen painon muutos oli +8,3 kg ja koko tutkimuksen aikana (0 kk vs. 36 kk) -4,9 kg.
Laihduttamisen aikana TBBMC ja reisiluun kaulan BMD eivät muuttuneet merkitsevästi; sen sijaan BMD pieneni hieman, mutta merkitsevästi (p < 0,05) koko kehossa, lannerangassa, reisiluun isossa sarvennoisessa sekä värttinäluussa. Seurannan lopussa TBBMC, TBBMD sekä lannerangan ja reisiluun kaulan BMD oli hieman, mutta merkitsevästi lähtötasoa pienempi. Reisiluun ison sarvennoisen ja värttinäluun BMD ei eronnut lähtöarvostaan. Muutokset koko tutkimuksen aikaisessa painossa korreloivat merkitsevästi muutoksiin värttinäluun (r = 0,54), koko kehon (r = 0,039) ja reisiluun ison sarvennoisen (r = 0,37) BMD:hen.
Vestergaardin ym. «Vestergaard P, Børglum J, Heickendorff L ym. Artif...»13 tutkimuksessa 20 lihavaa naista (ikä 21–48 vuotta) laihdutti ENE-dieetillä 8 viikkoa. Tutkittavat oli satunnaistettu kasvuhormoni- ja lumeryhmiin. Lumeryhmällä paino pieneni 5,5 %.
TBBMC pieneni 3,1 %, mutta TBBMD ei muuttunut. Luuston pinta-ala (projected total bone area) pieneni 3,9 % ja tämä muutos selitti 89 % TBBMC:n muutoksesta. Lannerangan BMC ja BMD eivät muuttuneet. Tutkijoiden mukaan TBBMC-muutos ei ehkä ole todellinen, vaan harha, joka aiheutuu DXA-mittauksessa rasvakudoksen määrän muuttuessa.
Chaon ym. «Chao D, Espeland MA, Farmer D ym. Effect of volunt...»14 tutkimuksessa 27 iäkästä (ikä 60–80 vuotta), liikapainoista tai lihavaa (BMI > 25) naista laihdutti 1 vuoden tutkimuksessa, 40 naista oli vertailuryhmässä. Varsinaisessa tutkimuksessa oli myös satunnaistaminen natriumrajoituksen suhteen, mitä ei Chaon ym. raportin analyyseissä huomioitu. Painon muutos laihdutusryhmällä oli 6 kuukauden kohdalla -4,2 kg, 12 kuukauden kohdalla -3,5 kg.
Muutokset TBBMD, lannerangan BMD ja lonkan BMD tuloksissa olivat pieniä, eikä ryhmien välillä ollut tilastollisesti merkitseviä eroja. Monimuuttujaregressiomallissa painon pieneneminen ensimmäisen 6 kuukauden aikana oli kuitenkin yhteydessä TBBMD:n pienenemiseen ja osteokalsiinipitoituuden suurenemiseen samana ajankohtana.
Ricci ym. «Ricci TA, Heymsfield SB, Pierson RN Jr ym. Moderat...»15 satunnaistivat 27 lihavaa, postmenopausaalia naista laihdutus- ja vertailuryhmiin 6 kuukauden ajaksi. Ryhmien painonmuutokset olivat -10,2 % ja 0,2 %.
TBBMD muuttui laihdutusryhmällä -1,2 % ja vertailuryhmällä +0,6 % (ryhmien ero: p < 0,05). TBBMC-muutokset olivat pieniä, eikä ryhmien välillä ollut eroja. Osteokalsiini-, pyridinoliini- ja deoksipyridinoliinipitoisuudet suurenivat laihdutusryhmällä.
Gotfredsen ym. «Gotfredsen A, Westergren Hendel H, Andersen T. Inf...»16 satunnaistivat 30 aikuista (ikä > 18 vuotta) lihavaa naista (n = 26) ja miestä (n = 4) orlistaatti- ja lumelaihdutusryhmiin 12 kuukauden ajaksi. Paino pieneni orlistattiryhmällä 11,2 kg, vertailuryhmällä 8,1 kg (ns).
Muutokset TBBMC-, TBBMD- sekä lannerangan ja ranteen BMD- ja BMC-tuloksissa olivat pieniä, eikä ryhmien välillä havaittu eroja. Ainoa tilastollisesti merkitsevä luuston muutos molemmilla ryhmillä oli ranteen BMD:n pieneneminen, keskimäärin 3 %. Seerumin 25-OH-D2+D3-pitoisuus pieneni ja virtsan hydroksiproliini-kreatiniinisuhde suureni molemmilla ryhmillä. Lisäksi orlistaattiryhmällä suurenivat seerumin ionisoidun kalsiumin, PTH:n ja alkalisen fosfataasin pitoisuudet sekä virtsan kalsium-kreatiniinisuhde. Ainoa ryhmien välinen ero luun aineenvaihduntaa kuvaavissa osoittimissa oli virtsan hydroksiproliini-kreatiniinisuhde, joka suureni enemmän orlistaattiryhmällä. Tutkimuksessa luun hajoamiselle saatiin näyttöä biokemiallisista osoittimista selkeämmin orlistaattiryhmällä, kuitenkin ilman johdonmukaisia BMD- tai BMC-muutoksia kummassakaan ryhmässä.
Shapses ym. «Shapses SA, Von Thun NL, Heymsfield SB ym. Bone tu...»17 satunnaistivat 38 premenopausaalia (42 + 6 vuotta), lihavaa naista laihdutusryhmään kalsiumlisällä (n = 14, 1 000 mg/vrk), laihdutusryhmään lumeella (n = 14) ja vertailuryhmään 6 kuukauden ajaksi. Laihdutusryhmissä paino pieneni keskimäärin 7,5 %.
TBBMC ja TBBMD eivät muuttuneet merkitsevästi. Lannerangan BMD suureni (ero vertailuryhmään p < 0,05) laihdutus + kalsiumryhmällä, muilla ei havaittu muutoksia. Luun hajoamista kuvaava virtsan deoksipyridinoliini-kreatiniinisuhde suureni laihdutus + lumeryhmässä (ero vertailuryhmään p < 0,06), mutta muuten luun aineenvaihduntaa kuvaavissa osoittimissa (virtsan pyridinoliini-kreatiniinisuhde, seerumin osteokalsiini-, PTH- ja 25-OH-D -pitoisuudet) ei havaittu muutoksia.
Jensen ym. «Jensen LB, Kollerup G, Quaade F ym. Bone minerals ...»18 satunnaistivat 52 liikapainoista tai lihavaa (BMI 25–51 kg/m2) naista laihdutusryhmiin kalsiumlisällä (n = 25, 800 mg/vrk) tai lumeella (n = 27) 6 kuukauden ajaksi. Laihtumistulos oli -5,6 % ilman ryhmien välistä eroa.
TBBMD pieneni lumeryhmällä 4,2 % ja kalsiumryhmällä 3,3 %. Lannerangan ja lonkan BMD pieneni lumeryhmällä 2,2 ja 4,0 %, kun taas kalsiumryhmällä ei havaittu muutoksia. Ryhmien väliset erot eivät kuitenkaan olleet merkitseviä. Seerumin PTH suureni kalsiumryhmällä. Muut luun aineenvaihduntaa kuvaavat osoittimet eivät merkitsevästi olleet muuttuneet 6 kuukauden kohdalla. Tutkijoiden mukaan tulokset osoittivat, että luuston BMC pienenee laihduttamisen aikana ja että kalsiumlisällä voidaan ilmeisesti vähentää muutoksia.
Skov ym. «Skov AR, Haulrik N, Toubro S ym. Effect of protein...»19 satunnaistivat 65 liikapainoista ja lihavaa (BMI > 25) miestä (n = 15) ja naista (n = 50) kahteen laihdutusryhmään (HP = proteiinia 1,32 g/kg, LP = proteiinia 0,85 g/kg) ja vertailuryhmään (ei laihdutusta). Paino pieneni 6 kuukauden tutkimuksen aikana HP-ryhmällä 8,9 kg ja LP-ryhmällä 5,1 kg (ryhmien välinen ero: p < 0,001), eikä muuttunut vertailuryhmällä.
TBBMC pieneni samalla aikavälillä 4 % HP-ryhmällä ja 3 % LP-ryhmällä (ns). Muutos oli vahvasti yhteydessä (r = 0,89) rasvan määrän muutokseen. Kun ryhmien välinen ero testattiin vakioituna laihdutuksen aikaisella rasvan määrän muutoksella, TBBMC-muutos oli suurempi LP- kuin HP-ryhmässä.
Bowen ym. «Bowen J, Noakes M, Clifton PM. A high dairy protei...»20 satunnaistivat 60 liikapainoista tai lihavaa (BMI > 25 kg/m2) tutkittavaa kahteen laihdutusryhmään, DP = maitoproteiiniryhmä, MP = sekaproteiiniryhmä. Proteiinien saanti (noin 27 % energiasta, noin 116 g/vrk) oli samanlainen molemmilla ryhmillä. Keskimääräinen laihtumistulos 16 viikon tutkimuksessa oli 9,7 % ilman ryhmien välistä eroa.
TBBMD ei muuttunut tutkimuksen aikana. MP-ryhmässä luun hajoamista kuvaavan deoksipyridinoliinin pitoisuus nousi 40 % enemmän kuin DP-ryhmässä, ja myös luun rakentumista kuvaava osteokalsiinipitoisuus suureni enemmän MP-ryhmässä. Tutkijoiden mukaan luun tasapaino oli enemmän hajoamisen puolella MP- kuin HP-ryhmässä ja että maitoproteiini ja/tai maidon kalsium vähentää laihduttamisen yhteydessä tapahtuvaa luun hajoamista.
Uusi-Rasi ym. «Uusi-Rasi K, Sievanen H, Kannus P ym. Influence of...»21 tutkivat 62 lihavaa (BMI > 30 kg/m2) naista 3 kuukauden VLED-laihdutuksen ja 9 kuukauden seurannan aikana. Luuston muutosten analysointia varten tutkittavat jaettiin laihdutustuloksen mukaan 3 yhtä suureen ryhmään, joiden keskimääräiset laihdutustulokset olivat: 15,5 % kehon painosta (suuri), 10,5 % (keski) ja 5,9 % (pieni). Seurannan aikana kaikkien ryhmien paino suureni keskimäärin 3–4 kg.
Luuston muutoksia tutkittiin DXA:lla ja perifeerisellä kvantitatiivisella tomografialla (pQCT) sekä turoveria (hajoamista ja rakentumista) kuvaavilla biomarkkereilla. Laihduttamisen aikana luuston hajoaminen ja rakentuminen kiihtyivät, mutta tämä aktiivisuus palautui ennalleen seurantajakson aikana. Yleisesti ottaen luustossa havaitut muutokset olivat vähäisiä (maksimi 1 %).
Beaversin ym. «Beavers KM, Walkup MP, Weaver AA ym. Effect of Exe...»22 tutkimus satunnaistetussa interventiossa ruokavalion ja liikunnan yhdysvaikutuksia laihduttamisen aikaansaamiin muutoksiin luustossa ja luustometabolisassa. Tutkittavat olivat 187 aikuista, keski-ikä 67 vuotta, 70 % naisia, joilla BMI Tutkimuksen alussa oli 34,5 ± 3,7 kg/m2. Laihdutustavoite oli 7–10 % kehon painosta. Laihduttaminen vähensi lonkan mineraalitiheyttä (BMD) 2 %, riippumatta laihdutuksen menetelmästä. Tulosten vakiointi painon muutoksella osoitti, että liikunta vähensi niukasti, mutta merkitsevästi luun tiheyden pienenemistä lonkassa.
Choksi ym. «Choksi P, Rothberg A, Kraftson A ym. Weight loss a...»23 tutkivat kontrolloimattomassa asetelmassa ENE-dieetin aikaansaamia muutoksia luuston tiheydessä 49 aikuisella miehillä ja naisella. Kahden vuoden tutkimuksessa painon lasku oli miehillä keskimäärin 23,5 ja naisilla 16,8 kg. Koko kehon luuston mineraalitiheys pieneni 0,03 g/cm2 naisilla (p=0,03), mutta ei miehillä. Kun tulokset vakioitiin lähtötilanteen BMD:llä, iällä ja sukupuolella, oli painonmuutoksen ja BMD:n välillä pieni, mutta merkitsevä yhteys (β = - 0,001 g/cm2; p = 0,01).