Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (ohje potilaalle, kesto alle 12 viikkoa, sairaalassa)
Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Raskaudenkeskeytys
9.1.2013
Ohjeet henkilökunnalle ja potilaille on laadittu päivitetyn Raskaudenkeskeytyksen
Käypä hoito -suosituksen «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi27050»1 perusteella. Näistä ohjeista on ohessa Word-versio , johon kukin toimipaikka voi erikseen täydentää yhteystietoja ym. Lääkeaineet on
esitelty vaikuttavan aineen mukaan ja tarvittaessa toimipaikka voi lisätä kauppanimet.
Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys raskauden kesto alle 12 viikkoa, toteutus sairaalassa
(ohje potilaalle)
- Alle 12-viikkoinen raskaus voidaan keskeyttää lääkkeillä. Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen
etuina ovat kohtuun kajoavan toimenpiteen (kaavinnan) ja nukutuksen välttäminen. Haittoina
voidaan pitää jonkin verran runsaampaa ja pidempään kestävää veristä vuotoa sekä kohdun
supisteluun liittyvää kipua. Lääkkeellinen keskeytys onnistuu noin 95 %:ssa tapauksista.
Noin 5 %:lla naisista raskaus voi jatkua tai keskeytyä epätäydellisesti. Tällöin keskeytys
saatetaan loppuun kaavinnalla.
- Mikäli sinulla on jokin vakava perussairaus tai olet allerginen käytettäville lääkkeille,
voi lääkkeelliseen raskaudenkeskeytykseen liittyä riskejä. Tuolloin keskeytystavaksi
suositellaan imukaavintaa.
- Raskauden keskeyttämiseen käytetään kahta eri lääkettä, jotka otetaan 1–3 vuorokauden
välein. Ne voivat aiheuttaa sikiövaurioita, joten lääkkeiden ottamisen jälkeen keskeytystä
ei tulisi enää perua.
Ensimmäinen käynti poliklinikalla
- Ensimmäisellä käynnillä naistentautien poliklinikalla tai sovittuna päivänä saat hoitajan
valvonnassa suun kautta mifepristonitabletin. Lääke lisää kohdun supistusherkkyyttä
ja pehmittää kohdunkaulaa. Noin puolella naisista vuoto ja kuukautismaiset alavatsakivut
alkavat jo tällä lääkkeellä. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia
tai päänsärkyä.
- Jos oksennat kahden tunnin kuluessa tabletin ottamisesta, osa lääkkeestä voi jäädä
imeytymättä. Ota tuolloin pikaisesti yhteyttä naistentautien poliklinikalle, puhelinnumero
___________________
Toinen käynti poliklinikalla tai osastolla (1–3 vuorokauden kuluttua)
- Tuloaika ______/______ _____ naistentautien poliklinikalle tai -osastolle klo _________
- Sinulle laitetaan emättimeen 4 kappaletta misoprostolitabletteja. Vaihtoehtoisesti
saat ne kielen alle tai suun kautta, jos vuoto on alkanut. Samalla saat tarvittaessa
kipulääkettä.
- Kuukautisia runsaampi vuoto alkaa yleensä muutaman tunnin kuluessa. Tarvittaessa voidaan
misoprostolia antaa lisää (2 tablettia) 3–4 tunnin välein. Raskausviikoilla
9–12 raskauden keskeytyminen varmistetaan vielä kaikututkimuksella ennen kotiutumistasi.
- Kipulääkkeenä käytetään tulehduskipulääkettä, parasetamolia tai molempia. Tarvittaessa
voidaan antaa vahvempia kipulääkkeitä, joiden käyttö estää autolla ajon usean tunnin
ajaksi. Sovi mahdollisesta hakijasta jo ennen sairaalaan tuloa.
- Kotona voit käyttää ilman reseptiä saatavia kipulääkkeitä: esimerkiksi 500–1
000 mg parasetamolia 1-3 kertaa vuorokaudessa tai ibuprofeenia 400–800 mg 1–3
kertaa vuorokaudessa tai molempia. Tarvittaessa lääkäri kirjoittaa sinulle reseptin.
Varaa kipulääkettä kotiin jo ennen keskeytystä.
- Mikäli imetät, voit jatkaa imetystä normaaliin tapaan raskaudenkeskeytyksestä huolimatta.
- Sairauslomaa kirjoitetaan tarvittaessa 1–3 vuorokautta toisesta käyntipäivästä
lähtien.
- Jos olet veriryhmältäsi Rh-negatiivinen, saat anti-D-immunoglobuliinipistoksen raskaudenkeskeytyksen
yhteydessä. Tällä pistoksella ehkäistään mahdollinen vasta-ainemuodostus seuraavassa
raskaudessasi.
Jälkihoito
- Vuoto kestää keskimäärin kaksi viikkoa, mutta yksilöllinen vaihtelu on suurta. Ensimmäisinä
päivinä vuoto on yleensä runsaampaa. Seuraavat kuukautiset voivat olla myös normaalia
runsaammat. Kuukautiset alkavat noin 4–7 viikon kuluttua.
- Puhtaudesta huolehtiminen ehkäisee kohdun tulehtumista. Käytä jälkivuodon aikana terveyssiteitä.
Vältä ammekylpyä, uimista ja yhdyntää ilman kondomia jälkivuodon ajan. Saunassa käyntiä
ei suositella runsaimpina vuotopäivinä.
- Raskaudenehkäisystä huolehtiminen on tärkeää. Uudelleen raskaaksi tuleminen on mahdollista
jo ennen seuraavia kuukautisia. Ehkäisypillereiden, -renkaan, -laastarin tai minipillereiden
käytön voit aloittaa misoprostolitablettien ottopäivän iltana tai viimeistään seuraavana
aamuna. Hormoni- tai kuparikierukka voidaan asettaa perhesuunnitteluneuvolassa tai
terveyskeskuksessa, kun raskauden keskeytyminen on varmistettu tai seuraavien kuukautisten
aikana. Ehkäisykapselit voidaan asettaa keskeytyksen yhteydessä tai myöhemmin avoterveydenhuollossa.
Kondomi on ainoa ehkäisyväline, joka suojaa sukupuolitaudeilta.
- Ongelmat raskaudenkeskeytyksessä liittyvät yleensä kohdun epätäydelliseen tyhjentymiseen.
Vuoto voi pitkittyä tai olla runsasta. Kohtu voi tulehtua, mikä aiheuttaa alavatsakipua,
kuumetta ja pahan hajuista jälkivuotoa. Näistä syistä tarvitaan joskus antibioottihoitoa
tai kohdun tyhjentämistä kaavinnalla. Jos sinulla ilmenee yllä mainittuja oireita
tai jos vuoto jää sairaalassaolon jälkeen hyvin vähäiseksi tai loppuu kokonaan muutamassa
päivässä, ota yhteys naistentautien poliklinikalle.
- Jälkitarkastus on tärkeä raskaudenkeskeytyksen onnistumisen varmistamiseksi. Se tehdään
2-4 viikon kuluttua keskeytyksestä ja voit sopia sen paikkaan, josta sait keskeytyslähetteen.
Jälkitarkastuksen yhteydessä määritetään raskaushormonin pitoisuus verestä. Lisäksi
varmistetaan raskaudenehkäisyn aloitus ja voit myös keskustella keskeytykseen liittyvistä
tunteista.
Selviytyminen
- Moni kokee helpotusta, kun keskeytys on ohi. Joillekin raskaudenkeskeytys voi olla
henkisesti raskasta. Psyykkiset vaikutukset ovat sitä vähäisemmät, mitä perusteellisemmin
keskeytystä on harkittu. Tarvittaessa voit hakea apua omasta terveyskeskuksesta, mielenterveystoimistosta,
seurakunnasta tai kriisikeskuksesta.
Oheisena yhteystietoja paikallisiin tukipisteisiin:
- Jos sinulla on ongelmia tai kysyttävää, ota yhteyttä (sairaalan tai poliklinikan yhteystiedot):
Artikkelin tunnus: nix01923
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim