Haku Haku
Hakutulokset
Depression tunnistaminen ja erotusdiagnostiikka on tärkeää, jotta hoitoa vaativa masennustila voidaan erottaa lievistä masennusoireista. Tehokkain hoitovaste saadaan lääkehoidon ja psykoterapian samanaikaisella käytöllä. Vaikeissa ja psykoottisissa depressioissa on aina syytä käyttää lääkehoitoa. Elämäntilanteen tutkiminen ja psykososiaalisen tuen tarjoaminen ovat keskeinen osa hoitoa.
Arvioidaan, että noin viisi prosenttia suomalaisista kärsii masennustilasta. Depressiot ovat naisilla noin 1,5–2 kertaa yleisempiä kuin miehillä. Vain vähemmistö depressiota potevista hakeutuu aktiivisesti hoitoon. Heistä enemmistö kärsii samanaikaisesti myös jostakin muusta psyykkisestä oireyhtymästä. Samanaikaista päihderiippuvuutta tai päihteiden väärinkäyttöä esiintyy 10–30 %:lla depressiopotilaista.
Depressio on keskeisin yksittäinen itsemurhan riskitekijä. Suomessa kaksi kolmesta itsemurhatapauksesta liittyy masennustiloihin. Vuositasolla kyse on noin 600 itsemurhasta, ja arviolta yli kymmenkertaisesta määrästä itsemurhayrityksiä.
Depressio alentaa merkittävästi toimintakykyä. Suomessa masennuksen vuoksi eläkkeellä on noin 35 500 henkilöä. Eläketurvakeskuksen ja Kansaneläkelaitoksen tietojen mukaan vuonna 2013 masennusperusteiset eläkemenot olivat Suomessa 509 miljoonaa euroa ja sairauspäivärahakustannukset 108 miljoonaa euroa.
Depression Käypä hoito -suosituksen tuoreessa päivityksessä kerrotaan miten depressiota tulisi hoitaa. Suosituksella pyritään parantamaan depression diagnostiikkaa ja vaikeusasteen tunnistamista sekä helpottamaan oikeiden hoitomuotojen valintaa.
Masennustilojen tunnistaminen tärkeää
Masennustila on oireyhtymä, jonka tunnistamisessa keskeistä on havaittujen masennustilan oireiden päivittäinen ja yhtäjaksoinen esiintyminen. Masennuksen vaikeusastetta arvioidaan oireiden lukumäärän, erilaisten oiremittareiden tai masennustilaan liittyvän toimintakyvyn heikkenemisen perusteella.
Lievään masennustilaan liittyy subjektiivista kärsimystä, mutta se ei yleensä juuri heikennä potilaan toimintakykyä. Keskivaikea masennustila yleensä huonontaa selvästi toimintakykyä, ja vaikeasta masennustilasta kärsivä tarvitsee apua päivittäisissä toimissaan. Lievä masennustila ja toistuva masennus on tärkeää erottaa lievistä masennusoireista, jotka eivät kuulu suosituksen piiriin.
– Suosituksessa korostuu nyt aiempaa enemmän huolellisen diagnosoinnin merkitys. Se on tärkeää sekä hoidon oikean kohdentamisen kannalta, että suojana lievien masennusoireiden mahdolliselta ylihoidolta, sanoo psykiatrian professori Erkki Isometsä.
On myös syytä selvittää, ettei masennuksen oireiden syynä ole jokin somaattinen sairaus, lääkehoito tai päihteiden käyttö. Depressiodiagnoosia ei myöskään tule tehdä mikäli kyseessä on lähiomaisen kuolemaan liittyvä normaali surureaktio. Raja surureaktion ja depression välillä on kuitenkin häilyvä.
Lääkkeitä vai psykoterapiaa?
Psykoterapiat ja masennuslääkehoito ovat lievissä ja keskivaikeissa depressioissa yhtä tehokkaita hoitomuotoja. Vaikeissa ja psykoottisissa depressioissa on aina syytä käyttää lääkehoitoa. Ylläpitolääkehoito on suositeltavaa potilaille, joilla masennus toistuu jo kolmatta kertaa.
– Uusimpien tutkimusten mukaan masennuslääkkeiden ja psykoterapian yhtäaikainen käyttö on tehokkain hoitomuoto. Mitä vaikeammasta psykoterapialla hoidettavasta masennustilasta on kyse, sitä tärkeämpää on samanaikainen lääkehoito, sanoo Isometsä.
Elämäntilanteen kartoittaminen ja psykososiaalisen tuen tarjoaminen ovat osa hyvää hoitoa. Toipumisen jälkeen potilaan hoitoa ja seurantaa on jatkettava masennuksen suuren uusiutumisvaaran vuoksi noin puolen vuoden ajan.
Työterveyshuollolla on keskeinen rooli työssäkäyvän depressiopotilaan työkyvyn ja työhön paluun tukemisessa. Perusterveydenhuollossa hoito kannattaa toteuttaa yleislääkärin, hoitajan ja psykiatrin suunnitelmallisella yhteistyöllä. Psykiatriseen erikoissairaanhoitoon kuuluvat vaikeasta tai psykoottisesta depressiosta ja vakavasti monihäiriöisestä depressiosta kärsivät potilaat sekä potilaat, joihin tavanomainen hoito ei ole tehonnut tai joilla esiintyy vakavaa itsetuhoisuutta.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistyksen asettama työryhmä on päivittänyt vuonna 2004 laaditun ja vuonna 2009 ensimmäisen kerran päivitetyn Depression Käypä hoito -suosituksen tuoreimman tutkimustiedon mukaisesti. Käypä hoito -suositus on luettavissa osoitteessa www.kaypahoito.fi
Depression Käypä hoito -suositukseen >>
Lisätietoja:
psykiatrian professori Erkki Isometsä, p. 050 3467163 erkki.isometsa@hus.fi
toimituspäällikkö Raija Sipilä, p. 050 3554 153, raija.sipila@duodecim.fi
viestintäpäällikkö Outi Romero, p. 040 7567 134, outi.romero@duodecim.fi
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä:
Puheenjohtaja:
Erkki Isometsä, psykiatrian professori; Helsingin yliopisto
Jäsenet:
Elina Kinnunen, psykiatrian erikoislääkäri; Kuntoutuskeskus Petrea, Turku
Teija Kivekäs, LT, psykiatrian dosentti, ylilääkäri; Työterveyslaitos
Hannu Koponen, vanhuspsykiatrian professori; Helsingin yliopisto
Jarmo Lappalainen, perusterveydenhuollon yksikön ylilääkäri; Etelä-Savon sairaanhoitopiiri
Olavi Lindfors, PsT, kehittämispäällikkö; Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Mauri Marttunen, nuorisopsykiatrian professori; Helsingin yliopisto
Sami Pirkola, sosiaalipsykiatrian professori; Tampereen yliopisto
Pekka Jousilahti, tutkimusprofessori; Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Käypä hoito -toimittaja
Arja Tuunainen, LT, biologisen psykiatrian dosentti, psykiatrian ja kliinisen neurofysiologian erikoislääkäri, Käypä hoito -vastuutoimittaja
Opi ja ota käyttöön
Tähän vielä selittävä teksti, jossa kerrotaan mitä käyttöönoton välineitä sivulle on kerätty.
ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö, lapset ja nuoret)
Luentomateriaali (29.6.2012, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Vanhemmille annettavat ohjeet ADHD-lapsen tai -nuoren ohjaamisesta
Aivovammat
Potilasohje: Ohjeita lievän pään vamman saaneille
Alaraajojen tukkiva valtimotauti
Luentomateriaali (12.5.2010, PowerPoint -esitys)
Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta
Potilasohje: Hoitosukan käyttö
Alaselkäkipu
Luentomateriaali (16.9.2014, PowerPoint -esitys)
Alkoholiongelmaisen hoito
Luentomateriaali (21.4.2010, PowerPoint -esitys)
Diaserie: Vård av personer med alkoholproblem (21.4.2010, PowerPoint -presentation)
Verkkokurssi (14.9.2010, Duodecimin verkkokurssit)
Astma
Luentomateriaali (15.2.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: PEF-kotiseuranta
Depressio
Luentomateriaali (27.1.2015, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Keinot, joilla voi itse vaikuttaa mielialaansa
Diabeettinen retinopatia
Verkkokurssi (9.1.2008, Duodecimin verkkokurssit)
Diabeetikon jalkaongelmat
Potilasohje: Jalkojen omahoito-ohje
Diabetes
Interaktiivinen diabeteksen hoitokaavio
Luentomateriaali (12.9.2013, PowerPoint -esitys)
Dyslipidemiat
Interaktiivinen valtimosairauksien kokonaisriskin arviointikaavio
Luentomateriaali: Valtimosairauksien riskinarvio (8.4.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Statiinit valtimosairauksien ehkäisyssä (8.4.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Sydänystävällinen ravinto (8.4.2013, PowerPoint -esitys)
Video: Dyslipidemiat Käypä hoito -suositus (kesto 3:43 minuuttia)
Ektooppinen (kohdunulkoinen) raskaus
Luentomateriaali (23.10.2014, PowerPoint -esitys)
Vuokaavio: Ektooppisen (kohdunulkoinen) raskauden avohoito
Vuokaavio: Ektooppisen (kohdunulkoinen) raskauden sairaalahoito
Elvytys
Aikuisen painelu-puhalluselvytys maallikolle
Lapsen painelu-puhalluselvytysohje maallikoille
Verkkokurssi (päivitetty 18.3.2011, Duodecimin verkkokurssit)
Elvytys (vastasyntynyt)
Luentomateriaali (22.9.2014, PowerPoint -esitys)
Ennenaikainen synnytys
Luentomateriaali (10.1.2011, PowerPoint -esitys)
Epileptinen kohtaus (pitkittynyt; status epilepticus)
Glaukooma
Luentomateriaali (19.11.2014, PowerPoint -esitys)
Hammasperäiset äkilliset infektiot ja mikrobilääkkeet
Luentomateriaali (27.5.2011, PowerPoint -esitys)
Huumeongelmaisen hoito
Luentomateriaali (13.12.2012, PowerPoint -esitys)
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Luentomateriaali (19.6.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Mielialapäiväkirja
Karies
Potilasohje: Fluorihammastahnan käyttösuositus
Keuhkoahtaumatauti
Luentomateriaali (1.9.2014, PowerPoint -esitys)
Kielellinen erityisvaikeus (dysfasia, lapset ja nuoret)
Luentomateriaali (27.4.2010, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Ohjeita lähiympäristölle, kun lapsella on kielellinen erityisvaikeus
Potilasohje: Kommunikointi dysfaattisen lapsen kanssa (Lähde: Aivoliitto)
Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset
Verkkokurssi (päivitetty 2.5.2014, Duodecimin verkkokurssit)
Kohonnut verenpaine
Luentomateriaali (23.10.2014, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Verenpainekortti (Lähde: Suomen Verenpaineyhdistys)
Krooninen alaraajahaava
Verkkokurssi (5.5.2011, Duodecimin verkkokurssit) Verkkokurssia ei päivitetä ja se tullaan poistamaan 5/2015
Kuolevan potilaan oireiden hoito
Luentomateriaali: Yleinen osa (8.7.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Gastrointestinaaliset oireet (8.7.2013,PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Hengitystieoireet (8.7.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Kipu (8.7.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Psyykkiset oireet (8.7.2013, PowerPoint -esitys)
Lihavuus (aikuiset)
Aikuisten lihavuuden interaktiivinen hoitokaavio
Luentomateriaali (18.1.2011, PowerPoint -esitys)
Verkkokurssi (15.2.2011, Duodecimin verkkokurssit)
Lihavuus (lapset)
Lihavan lapsen diagnostinen hoitopolku -kaavio
Lapsen painon taustatekijät
Luentomateriaali (14.6.2013, PowerPoint -esitys)
Verkkokurssi (9.10.2013, Oppiportti)
Video: Aikuisten lihavuuden hoito (kesto 29 minuuttia)
Liikunta
Luentomateriaali (21.3.2012, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Luuliikuntasuositus aikuisille
Potilasohje: Luuliikuntasuositus ikääntyville
Potilasohje: Liikuntasuositus kaikille 65 vuotta täyttäneille sekä 50–64-vuotiaille henkilöille, joilla on joku pitkäaikainen sairaus tai toimintakyvyn rajoite, joka vaikuttaa liikuntaan osallistumiseen tai kuntoon
Lonkkamurtuma
Luentomateriaali (10.6.2011, PowerPoint -esitys)
Lyhentyneen hammaskaaren hoito
Interaktiivinen vuokaavio: Lyhentynyt ja lyhentymisvaarassa oleva hammaskaari
Luentomateriaali (3.9.2013, PowerPoint -esitys)
Migreeni
Luentomateriaali (18.9.2008, PowerPoint -esitys)
Muistisairaudet
Interaktiivinen kaavio: Muistioireiden perusselvitys
Luentomateriaali: Diagnostiikka ja lääkehoito (13.8.2010, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Tunnistus ja perusselvitykset (13.8.2010, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Käytösoireiden hoito (13.8.2010, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Hoidon kokonaisuus (13.8.2010, PowerPoint -esitys)
Ohje potilaille ja läheisille: Etenevien muistisairauksien ehkäisy
Ohje potilaille ja läheisille: Mitä teen, kun epäilen muistisairautta?
Ohje potilaille ja läheisille: Alzheimerin tauti
Ohje potilaille ja läheisille: Aivoverenkiertosairauden muistisairaus
Ohje potilaille ja läheisille: Parkinsonin taudin muistisairaus
Ohje potilaille ja läheisille: Lewyn kappale -tauti
Ohje potilaille ja läheisille: Otsa-ohimolohkorappeumat (frontotemporaalidementia, sujumaton afasia ja semanttinen dementia)
Ohje potilaille ja läheisille: Muistipotilaiden käytösoireet (masennus, ahdistuneisuus, levottomuus, aistiharhat, harha-ajatukset)
Olkapään jännevaivat
Videot: Olkapään kliininen tutkiminen (kesto 1:25, 2:31, 1:01, 2:48, 0:43, 1:07 ja 0:26 minuuttia; käyttö vaatii Lääkärin tietokantojen käyttöoikeuden)
Videot: Olkanivelen ja lapaluun tukilihasten spesifejä harjoitteita ((kesto 0:50, 4:14 ja 3:50 minuuttia; käyttö vaatii Lääkärin tietokantojen käyttöoikeuden)
Osteoporoosi
Kaavio: Osteoporoosin lääkehoidon aiheet
Luentomateriaali (24.4.2014, PowerPoint -esitys)
Polvi- ja lonkkanivelrikko
Luentomateriaali (13.12.2012, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Liike- ja liikuntaharjoittelu polvi- ja lonkkanivelrikossa
Psoriaasi
Potilasohje: Sisäiset lääkkeet (metotreksaatti, siklosporiini, asitretiini) ihopsoriaasin hoidossa
Purentaelimistön toimintahäiriöt (TMD)
Video: Jäljennösten ja indeksin otto
Video: Stabilisaatiokiskon suuhun sovitus
Raskaudenkeskeytys
Luentomateriaali (6.2.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Raskaudenkeskeytys imukaavinnalla
Potilasohje: Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (raskauden kesto alle 9 viikkoa, osittainen kotitoteutus)
Potilasohje: Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (kesto raskauden alle 12 viikkoa, sairaalassa)
Potilasohje: Raskaudenkeskeytys (raskauden kesto yli 12 viikkoa)
Raskausdiabetes
Liikuntaohjeita raskaana oleville (kohdassa "Asiakkaille")
Luentomateriaali (26.6.2013, PowerPoint -esitys)
Runsaat kuukautisvuodot
Ruoka-allergia (lapset)
Potilasohje: Imettävän äidin maidoton ruokavalio
Potilasohje: Kala-allergisen ruokavalio
Potilasohje: Kananmuna-allergisen ruokavalio
Potilasohje: Maapähkinä-allergisen ruokavalio
Potilasohje: Maitoallergisen ruokavalio
Potilasohje: Vehnäallergisen ruokavalio
Video: Maitoa-allergian diagnostiikka
Video: Maidon eliminaatiodieettiä ei suositella imettävälle äidille
Video: Ruoka-allergian altistuskokeet
Video: Mitä yleislääkärin tulee tietää komponenttidiagnostiikasta
Sepsis (aikuiset)
Luentomateriaali (2.1.2014, PowerPoint -esitys)
Siedätyshoito
Potilasohje: Kielenalussiedätyshoito
Potilasohje: Pistossiedätyshoito
Skitsofrenia
Luentomateriaali: Diagnosointi ja tutkimukset (14.2.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Hoito ja kuntoutus (14.2.2013, PowerPoint -esitys)
ST-nousuinfarkti
Luentomateriaali (29.3.2012, PDF)
Sukupuolitaudit
Luentomateriaali (30.6.2010, PowerPoint -esitys)
Suusyöpä
Luentomateriaali (20.9.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Pään ja kaulan alueen sädehoitoa saavan potilaan suunhoito-ohjeet
Potilasohje: Kotihoito-ohjeet suun punajäkälää sairastaville potilaille
Video: Suun limakalvojen tutkiminen
Syömishäiriöt
Internetpohjainen itsehoito-ohjelma: Irti ahminnasta (Lähde: Mielenterveystalo)
Luentomateriaali (9.2.2015, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Ruokapäiväkirja
Tulehduskipulääkkeet
Luentomateriaali (20.1.2009, PowerPoint -esitys)
Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus
Verkkokurssi (20.1.2012, Duodecimin verkkokurssit)
Unettomuus
Potilasohje: Uni-valvepäiväkirja
Viisaudenhammas
Luentomateriaali (10.9.2014, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Viisaudenhampaan poistoleikkauksen jälkihoito-ohjeet
Virtsankarkailu (naiset)
Potilasohje: Lantionpohjan lihasten omatoiminen harjoittelu
Potilasohje: Virtsarakon kouluttaminen pakkoinkontinenssin hoidossa
Ylävatsavaivaisen potilaan tutkiminen ja hoito
Interaktiivinen vuokaavio: Ylävatsavaivaisen aikuispotilaan tutkiminen
Luentomateriaali (23.5.2013, PowerPoint -esitys)
Video: Perusgastroskopia
Video: Fundoplikaatioleikkaus
Opi ja ota käyttöön
Käypä hoito -suositusten käyttöönoton tueksi laaditaan muun muassa interaktiivisia diagnoosi- ja hoitokaavioita, potilasohjeita, lomakkeita, videoita, luentomateriaaleja ja verkkokursseja.
Materiaalit on koottu suosituskohtaisesti tälle sivulle. Ne löytyvät myös kunkin suosituksen yhteydessä sivun oikeasta laidasta kohdasta Opi ja ota käyttöön.
Kaikki materiaalit ovat vapaasti käytettävissä ja apuna ammattilaisten arjessa sekä esimerkiksi henkilökunnan työpaikkakoulutuksissa. Lisää verkkokursseja löytyy Oppiportista.
ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö, lapset ja nuoret)
Luentomateriaali (29.6.2012, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Vanhemmille annettavat ohjeet ADHD-lapsen tai -nuoren ohjaamisesta
Aivovammat
Potilasohje: Ohjeita lievän pään vamman saaneille
Alaraajojen tukkiva valtimotauti
Luentomateriaali (12.5.2010, PowerPoint -esitys)
Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta
Potilasohje: Hoitosukan käyttö
Alaselkäkipu
Luentomateriaali (16.9.2014, PowerPoint -esitys)
Alkoholiongelmaisen hoito
Luentomateriaali (21.4.2010, PowerPoint -esitys)
Diaserie: Vård av personer med alkoholproblem (21.4.2010, PowerPoint -presentation)
Verkkokurssi: Testaa tietosi alkoholiongelmaisen hoidosta (14.9.2010, Duodecimin verkkokurssit)
Astma
Luentomateriaali (15.2.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: PEF-kotiseuranta
Depressio
Luentomateriaali (27.1.2015, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Keinot, joilla voi itse vaikuttaa mielialaansa
Diabeettinen retinopatia
Laatumittari: Diabetesta sairastavien potilaiden silmänpohjaseulonta
Verkkokurssi: Tunnetko diabeettisen retinopatian? (tarkastettu 9.6.2015, Duodecimin verkkokurssit)
Diabeetikon jalkaongelmat
Potilasohje: Jalkojen omahoito-ohje
Diabetes
Interaktiivinen diabeteksen hoitokaavio
Luentomateriaali (12.9.2013, PowerPoint -esitys)
Dyslipidemiat
Interaktiivinen kaavio: Valtimosairauksien kokonaisriskin arviointi
Luentomateriaali: Valtimosairauksien riskinarvio (8.4.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Statiinit valtimosairauksien ehkäisyssä (8.4.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Sydänystävällinen ravinto (8.4.2013, PowerPoint -esitys)
Video: Dyslipidemiat Käypä hoito -suositus (kesto 3:43 minuuttia)
Ektooppinen (kohdunulkoinen) raskaus
Luentomateriaali (23.10.2014, PowerPoint -esitys)
Vuokaavio: Ektooppisen (kohdunulkoinen) raskauden avohoito
Vuokaavio: Ektooppisen (kohdunulkoinen) raskauden sairaalahoito
Elvytys
Aikuisen painelu-puhalluselvytys, ohje maallikolle
Lapsen painelu-puhalluselvytysohje, ohje maallikolle
Verkkokurssi (päivitetty 18.3.2011, Duodecimin verkkokurssit)
Elvytys (vastasyntynyt)
Luentomateriaali (22.9.2014, PowerPoint -esitys)
Ennenaikainen synnytys
Luentomateriaali (10.1.2011, PowerPoint -esitys)
Epileptinen kohtaus (pitkittynyt; status epilepticus)
Potilasohje: Epilepsiakohtauksen ensiapu
Glaukooma
Luentomateriaali (19.11.2014, PowerPoint -esitys)
Hammasperäiset äkilliset infektiot ja mikrobilääkkeet
Luentomateriaali (27.5.2011, PowerPoint -esitys)
Huumeongelmaisen hoito
Luentomateriaali (13.12.2012, PowerPoint -esitys)
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Luentomateriaali (19.6.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Mielialapäiväkirja
Karies
Potilasohje: Fluorihammastahnan käyttösuositus
Keuhkoahtaumatauti
Luentomateriaali (1.9.2014, PowerPoint -esitys)
Kielellinen erityisvaikeus (dysfasia, lapset ja nuoret)
Luentomateriaali (27.4.2010, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Ohjeita lähiympäristölle, kun lapsella on kielellinen erityisvaikeus
Potilasohje: Kommunikointi dysfaattisen lapsen kanssa (Lähde: Aivoliitto)
Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset
Verkkokurssi: Osaatko ehkäistä kohdunkaulan syöpää? (päivitetty 2.5.2014, Duodecimin verkkokurssit)
Kohonnut verenpaine
Luentomateriaali (23.10.2014, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Verenpainekortti (Lähde: Suomen Verenpaineyhdistys)
Kuolevan potilaan oireiden hoito
Luentomateriaali: Yleinen osa (8.7.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Gastrointestinaaliset oireet (8.7.2013,PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Hengitystieoireet (8.7.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Kipu (8.7.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Psyykkiset oireet (8.7.2013, PowerPoint -esitys)
Lihavuus (aikuiset)
Interaktiivinen kaavio: Aikuisten lihavuuden hoito
Laatuindikaattori: BMI:n kirjaamisen arviointilomake ja ohje
Luentomateriaali (18.1.2011, PowerPoint -esitys)
Verkkokurssi (15.2.2011, Duodecimin verkkokurssit)
Video: Aikuisten lihavuuden hoito (kesto 29 minuuttia)
Lihavuus (lapset)
Interaktiivinen kaavio: Lihavan lapsen diagnostinen hoitopolku
Interaktiivinen kaavio: Lapsen painon taustatekijät
Luentomateriaali (14.6.2013, PowerPoint -esitys)
Verkkokurssi (9.10.2013, Oppiportti)
Liikunta
Luentomateriaali (21.3.2012, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Luuliikuntasuositus aikuisille
Potilasohje: Luuliikuntasuositus ikääntyville
Potilasohje: Liikuntasuositus kaikille 65 vuotta täyttäneille sekä 50–64-vuotiaille henkilöille, joilla on joku pitkäaikainen sairaus tai toimintakyvyn rajoite, joka vaikuttaa liikuntaan osallistumiseen tai kuntoon
Lonkkamurtuma
Luentomateriaali (10.6.2011, PowerPoint -esitys)
Lyhentyneen hammaskaaren hoito
Interaktiivinen vuokaavio: Lyhentynyt ja lyhentymisvaarassa oleva hammaskaari
Luentomateriaali (3.9.2013, PowerPoint -esitys)
Migreeni
Luentomateriaali (18.9.2008, PowerPoint -esitys)
Muistisairaudet
Interaktiivinen kaavio: Muistioireiden perusselvitys
Luentomateriaali: Diagnostiikka ja lääkehoito (13.8.2010, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Tunnistus ja perusselvitykset (13.8.2010, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Käytösoireiden hoito (13.8.2010, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Hoidon kokonaisuus (13.8.2010, PowerPoint -esitys)
Ohje potilaille ja läheisille: Etenevien muistisairauksien ehkäisy
Ohje potilaille ja läheisille: Mitä teen, kun epäilen muistisairautta?
Ohje potilaille ja läheisille: Alzheimerin tauti
Ohje potilaille ja läheisille: Aivoverenkiertosairauden muistisairaus
Ohje potilaille ja läheisille: Parkinsonin taudin muistisairaus
Ohje potilaille ja läheisille: Lewyn kappale -tauti
Ohje potilaille ja läheisille: Otsa-ohimolohkorappeumat (frontotemporaalidementia, sujumaton afasia ja semanttinen dementia)
Ohje potilaille ja läheisille: Muistipotilaiden käytösoireet (masennus, ahdistuneisuus, levottomuus, aistiharhat, harha-ajatukset)
Nivelreuma
Interaktiivinen taulukko: Nivelreuman luokittelukriteerit (ACR/EULAR) 2010
Olkapään jännevaivat
Videot: Olkapään kliininen tutkiminen (kestot 0:26–2:48 minuuttia; käyttö vaatii Lääkärin tietokantojen käyttöoikeuden)
Videot: Olkanivelen ja lapaluun tukilihasten spesifejä harjoitteita (kestot 0:50–4:14 minuuttia; käyttö vaatii Lääkärin tietokantojen käyttöoikeuden)
Osteoporoosi
Kaavio: Osteoporoosin lääkehoidon aiheet
Luentomateriaali (24.4.2014, PowerPoint -esitys)
Polvi- ja lonkkanivelrikko
Luentomateriaali (13.12.2012, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Liike- ja liikuntaharjoittelu polvi- ja lonkkanivelrikossa
Psoriaasi
Potilasohje: Sisäiset lääkkeet (metotreksaatti, siklosporiini, asitretiini) ihopsoriaasin hoidossa
Purentaelimistön toimintahäiriöt (TMD)
Video: Jäljennösten ja indeksin otto
Video: Stabilisaatiokiskon suuhun sovitus
Raskaudenkeskeytys
Luentomateriaali (6.2.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Raskaudenkeskeytys imukaavinnalla
Potilasohje: Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (raskauden kesto alle 9 viikkoa, osittainen kotitoteutus)
Potilasohje: Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (kesto raskauden alle 12 viikkoa, sairaalassa)
Potilasohje: Raskaudenkeskeytys (raskauden kesto yli 12 viikkoa)
Raskausdiabetes
Liikuntaohjeita raskaana oleville (kohdassa "Asiakkaille")
Luentomateriaali (26.6.2013, PowerPoint -esitys)
Runsaat kuukautisvuodot
Ruoka-allergia (lapset)
Potilasohje: Imettävän äidin maidoton ruokavalio
Potilasohje: Kala-allergisen ruokavalio
Potilasohje: Kananmuna-allergisen ruokavalio
Potilasohje: Maapähkinä-allergisen ruokavalio
Potilasohje: Maitoallergisen ruokavalio
Potilasohje: Vehnäallergisen ruokavalio
Video: Maitoa-allergian diagnostiikka (kesto 2:17 minuuttia)
Video: Maidon eliminaatiodieettiä ei suositella imettävälle äidille (kesto 1:57 minuuttia)
Video: Ruoka-allergian altistuskokeet (kesto 1:24 minuuttia)
Video: Mitä yleislääkärin tulee tietää komponenttidiagnostiikasta (kesto 2:02 minuuttia)
Sepsis (aikuiset)
Luentomateriaali (2.1.2014, PowerPoint -esitys)
Siedätyshoito
Potilasohje: Kielenalussiedätyshoito
Potilasohje: Pistossiedätyshoito
Skitsofrenia
Laatuindikaattori: Skitsofrenian hoito
Luentomateriaali: Diagnosointi ja tutkimukset (14.2.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Hoito ja kuntoutus (14.2.2013, PowerPoint -esitys)
ST-nousuinfarkti
Luentomateriaali (29.3.2012, PDF)
Sukupuolitaudit
Luentomateriaali (30.6.2010, PowerPoint -esitys)
Suusyöpä
Luentomateriaali (20.9.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Pään ja kaulan alueen sädehoitoa saavan potilaan suunhoito-ohjeet
Potilasohje: Kotihoito-ohjeet suun punajäkälää sairastaville potilaille
Video: Suun limakalvojen tutkiminen (kesto 5:42 minuuttia)
Syömishäiriöt
Internetpohjainen itsehoito-ohjelma: Irti ahminnasta (Lähde: Mielenterveystalo)
Luentomateriaali (9.2.2015, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Ruokapäiväkirja
Tulehduskipulääkkeet
Luentomateriaali (20.1.2009, PowerPoint -esitys)
Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus
Verkkokurssi: Tupakasta vieroitus: riippuvuuden hoito ja motivoiva haastattelu (20.1.2012, Duodecimin verkkokurssit)
Unettomuus
Potilasohje: Uni-valvepäiväkirja
Viisaudenhammas
Luentomateriaali (10.9.2014, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Viisaudenhampaan poistoleikkauksen jälkihoito
Virtsankarkailu (naiset)
Potilasohje: Lantionpohjan lihasten omatoiminen harjoittelu
Potilasohje: Virtsarakon kouluttaminen pakkoinkontinenssin hoidossa
Ylävatsavaivaisen potilaan tutkiminen ja hoito
Interaktiivinen vuokaavio: Ylävatsavaivaisen aikuispotilaan tutkiminen
Luentomateriaali (23.5.2013, PowerPoint -esitys)
Video: Perusgastroskopia (kesto 0:59 minuuttia)
Video: Fundoplikaatioleikkaus (kesto 5:21 minuuttia)
Opi ja ota käyttöön
Käypä hoito -suositusten käyttöönoton tueksi laaditaan implementoinnin materiaaleja: interaktiiviset diagnoosi- ja hoitokaaviot, muut kaaviot, laatuindikaattorit, lomakkeet, luentomateriaalit, potilasohjeet ja videot.
Käypä hoito -toimitus julkaisee valmistuville suosituksille implementointisuunnitelman.
Keskeisimmät implementoinnin materiaalit löytyvät suosituskohtaisesti tältä sivulta ja ovat vapaasti käytettävissä (ei kaupalliseen käyttöön) ammattilaisten arjessa.
Tutustu myös Vältä viisaasti -suosituksiin, jotka ohjaavat luopumaan vanhentuneista ja mahdollisesti haitallisista hoitokäytännöistä.
Duodecimin verkkokurssit löytyvät Oppiportista.
ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö)
Implementointisuunnitelma
Interaktiivinen kaavio: ADHD:n diagnostiikka
Interaktiivinen kaavio: ADHD:n hoito
Luentomateriaali (10.8.2017, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Keinoja aikuisille ja nuorille arjen hallinnan parantamiseksi ja ADHD-oireiden hallitsemiseksi
Potilasohje: Vanhemmille annettavat ohjeet ADHD-lapsen tai -nuoren ohjaamisesta
Video: ADHD:n psykososiaaliset hoidot (kesto 6:37 minuuttia)
Video: ADHD:n lääkehoito (kesto 6:57 minuuttia)
Video: ADHD aikuisella (kesto 8:03 minuuttia)
Ahdistuneisuushäiriöt
Implementointisuunnitelma
Kaavio: Toimintamalli ahdistuneisuushäiriötä epäiltäessä
Kaavio: Toistuvan tai pitkäkestoisen ahdistuneisuushäiriön hoito
Vältä viisaasti -suositus: Bentsodiatsepiinilääkehoidon aloitus ahdistuneisuushäiriöihin
Aivoinfarkti ja TIA
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (14.11.2016, PowerPoint -esitys)
Aivovammat
Implementointisuunnitelma
Kaavio: Ohjeisto trombiprofylaksian aloittamisesta aivovammapotilaalla
Potilasohje: Ohjeita lievän pään vamman saaneille
Video: Aivovammojen diagnostiikka (kesto 12:34 minuuttia)
Video: Aivovammojen luokittelu vaikeusasteen mukaan (kesto 3:56 minuuttia)
Video: Aivovamman tunnistaminen ja ensivaiheen diagnostiikka (kesto 25:19 minuuttia)
Video: Lievän aivovamman ennuste ja ennusteeseen vaikuttavat tekijät (kesto 4:43 minuuttia)
Video: Päivystyksellisen pään TT-tutkimuksen aiheet pään vamman jälkeen – interaktiivisen kaavion esittely (kesto 3:04 minuuttia)
Alaraajojen tukkiva valtimotauti
Luentomateriaali (12.5.2010, PowerPoint -esitys)
Alaselkäkipu
Luentomateriaali (16.9.2014, PowerPoint -esitys)
TULES-vaivojen yleinen hoitoketju
Alkoholiongelmaisen hoito
Implementointisuunnitelma
Lomake: Alkoholinkäyttöpäiväkirja
Lomake: AUDIT-kysely
Luentomateriaali (4.11.2015, PowerPoint -esitys)
Astma
Luentomateriaali (15.2.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: PEF-kotiseuranta
Atooppinen ekseema
Implementointisuunnitelma
Potilasohje: Atooppisen ihottuman ohjattu omahoito aikuisilla
Potilasohje: Atooppisen ihottuman ohjattu omahoito lapsilla
Potilasohje: Ohje vanhemmille atooppisesta ekseemasta
Potilasohje: Potilasohje kostean kääreen käytöstä atooppisen ekseeman hoidossa
Videoita atooppisesta ekseemasta ja sen hoidosta aikuisilla
Videoita atooppisesta ekseemasta ja sen hoidosta lapsilla
Depressio
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (27.1.2015, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Keinot, joilla voi itse vaikuttaa mielialaansa
Diabeettinen retinopatia
Laatumittari: Diabetesta sairastavien potilaiden silmänpohjaseulonta
Diabeetikon jalkaongelmat
Potilasohje: Jalkojen omahoito-ohje
Dyslipidemiat
Implementointisuunnitelma
Interaktiivinen kaavio: Millaisia elintapamuutoksia tarvitaan?
Interaktiivinen kaavio: Valtimosairauksien kokonaisriskin arviointi
Finriski-laskuri
FH-laskuri (Familiaalisen hyperkolesterolemian diagnostiset kriteerit) (vaatii Lääkärin tietokantojen käyttöoikeuden)
Luentomateriaali: Dyslipidemioiden hoito perustuu valtimosairauksien riskinarvioon (11.4.2018, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Dyslipidemioiden ravitsemushoito (11.4.2018, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Statiinit ovat tehokkaita ja turvallisia valtimosairauksien ehkäisyssä (11.4.2018, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Dyslipidemiat: lapset (11.4.2018, PowerPoint -esitys)
Ektooppinen (kohdunulkoinen) raskaus
Luentomateriaali (23.10.2014, PowerPoint -esitys)
Vuokaavio: Ektooppisen (kohdunulkoinen) raskauden avohoito
Vuokaavio: Ektooppisen (kohdunulkoinen) raskauden sairaalahoito
Elvytys
Kaavio: Aikuisen peruselvytys
Kaavio: Lapsen peruselvytys
Kaavio: Maallikon toiminta sydänpysähdyksessä
Kaavio: Aikuisen hoitoelvytys
Kaavio: Lapsen hoitoelvytys
Kaavio: Vammapotilaan elvytys
Elvytys (vastasyntynyt)
Luentomateriaali (22.9.2014, PowerPoint -esitys)
Ennenaikainen synnytys
Luentomateriaali (20.6.2018, PowerPoint -esitys)
Taulukko. Ennenaikaisen synnytyksen oireita, löydöksiä ja anamnestisia riskitekijöitä
Taulukko. Lähettäminen perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon
Epileptinen kohtaus (pitkittynyt; status epilepticus)
Potilasohje: Epilepsiakohtauksen ensiapu
Epävakaa persoonallisuus
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (17.11.2015, PowerPoint -esitys)
Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu
Implementointisuunnitelma
Kaavio: Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoito perusterveydenhuollossa
Kaavio: Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun kajoava hoito
Vältä viisaasti -suositus: Mirabegroni eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa
Vältä viisaasti -suositus: Sahapalmu eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa
Glaukooma
Luentomateriaali (19.11.2014, PowerPoint -esitys)
Hammasperäiset äkilliset infektiot ja mikrobilääkkeet
Luentomateriaali (17.8.2017, PowerPoint -esitys)
Hampaan juurihoito
Hoitokaavio
Video: Kavumavaus (kesto 4:10 minuuttia)
Video: Kofferdam alamolaari (kesto 2:06 minuuttia)
Video: Kofferdamin laitto (kesto 2:26 minuuttia)
Hampaan paikkaushoito
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (20.6.2018, PowerPoint -esitys)
Lisätietoa: Matriisityypit ja käyttötarkoitus
Lisätietoa: Sidosaineiden ja menetelmien luokitus
Lisätietoa: MIH-hampaiden diagnostiikasta, hoidosta ja seurannasta
Vuokaavio: Paikkaustarpeen arvio
Huumeongelmaisen hoito
Implementointisuunnitelma
Hoitosopimusmalli: Opiaattiriippuuden vieroitus-/korvaushoidon säännöt
Lomake: Päihderiippuvuuden vakavuuden arviointiasteikko (SDS)
Lomake: Vastasyntyneen vieroitusoireiden seurantalomake
Luentomateriaali (28.5.2018, PowerPoint -esitys)
Insuliininpuutosdiabetes
Implementointisuunnitelma
Kaavio: Insuliinipumppuhoitoisen hoidonohjaus
Kaavio: Tyypin 1 diabetesta sairastavan omahoidon ohjaus ja tuki eri elämänvaiheissa
Potilasohje: Diabeetikon hoidonohjauksen järjestäminen, toteutus ja sisältö
Potilasohje: Insuliinihoito ja annostelu
Potilasohje: Diabetesta sairastavan sopeutumisvalmennus ja kuntoutus
Potilasohje: Äkillisen hypoglykemian hoito insuliinihoitoisella diabeetikolla
Luentomateriaali (20.3.2018, PowerPoint -esitys)
Itselääkitys
Implementointisuunnitelma
Potilasohje: Flunssa (aikuiset)
Potilasohje: Flunssa (lapset)
Potilasohje: Emättimen hiivatulehdus
Potilasohje: Jännityspäänsärky
Potilasohje: Kuukautiskipu
Potilasohje: Migreeni
Potilasohje: Närästys
Potilasohje: Ripuli
Potilasohje: Selkäkipu
Potilasohje: Siitepölyallergia
Potilasohje: Ummetus (aikuiset)
Potilasohje: Ummetus (lapset)
Potilasohje: Varvasvälisilsa
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Luentomateriaali (19.6.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Mielialapäiväkirja
Karies
Luentomateriaali (18.1.2016, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Fluorihammastahnan käyttösuositus
Keuhkoahtaumatauti
Luentomateriaali (1.9.2014, PowerPoint -esitys)
Keliakia
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (29.1.2019, PowerPoint -esitys)
Kielellinen erityisvaikeus (dysfasia, lapset ja nuoret)
Luentomateriaali (27.4.2010, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Ohjeita lähiympäristölle, kun lapsella on kielellinen erityisvaikeus
Potilasohje: Kommunikointi dysfaattisen lapsen kanssa (Lähde: Aivoliitto)
Kipu
Implementointisuunnitelma
Interaktiivinen kaavio: Kipulääkkeen valinta
Interaktiivinen kaavio: Kipu, hoitoketjukuvaus
Luentomateriaali (4.12.2015, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Fibromyalgiakysely
Kohonnut verenpaine
Luentomateriaali (23.10.2014, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Verenpainekortti (Lähde: Suomen Verenpaineyhdistys)
Kostea silmänpohjan ikärappeuma (AMD)
Kosteus- ja homeongelmista oireileva potilas
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (6.10.2016, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Ohjeita epäiltäessä kosteus- ja homevaurioita
Käytöshäiriöt (lapset ja nuoret)
Implementointisuunnitelma
Lisätietoartikkeli: Vanhemmuustaitojen ohjauksen teoreettinen tausta, työskentelyote ja menetelmät
Kaavio: Lasten käytösongelmien ja -häiriöiden arvioinnin ja hoidon porrastus
Kaavio: Nuorten käytöshäiriöoireiden ja käytöshäiriöiden tutkimuksen ja hoidon porrastus
Lisätietoartikkeli: Käytöshäiriöiden diagnostiikan apuvälineitä (kyselylomakkeet)
Lisätietoartikkeli: Lasten ja nuorten psykososiaalisen terveyden mittareita
Luentomateriaali (11.1.2019, PowerPoint -esitys)
Video: Mitä lasten ja nuorten käytöshäiriöt ovat ja mistä ne johtuvat?
Video: Voidaanko lasten ja nuorten käytöshäiriöitä ehkäistä?
Video: Miten lasten ja nuorten käytöshäiriöitä hoidetaan?
Laskimotukos ja keuhkoembolia
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (30.3.2016, PowerPoint -esitys)
Lihavuus (aikuiset)
Interaktiivinen kaavio: Aikuisten lihavuuden hoito
Laatuindikaattori: BMI:n kirjaamisen arviointilomake ja ohje
Luentomateriaali (18.1.2011, PowerPoint -esitys)
Video: Aikuisten lihavuuden hoito (kesto 29 minuuttia)
Lihavuus (lapset)
Interaktiivinen kaavio: Lihavan lapsen diagnostinen hoitopolku
Interaktiivinen kaavio: Lapsen painon taustatekijät
Luentomateriaali (14.6.2013, PowerPoint -esitys)
Verkkokurssi (9.10.2013, Oppiportti)
Liikunta
Implementointisuunnitelma
Interaktiivinen kaavio: Liikuntakelpoisuuden arviointi
Luentomateriaali: Liikuntasuositukset, liikuntakelpoisuus ja liikuntaharjoittelun perusteet (7.3.2016, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Keskeiset pitkäaikaissairaudet sekä raskaana olevat ja ikääntyneet (7.3.2016, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Liikuntasuositus 65 vuotta täyttäneille tai niille 50-64-vuotiaille, joilla on pitkäaikaissairaus tai liikkumiseen vaikuttava toimintakyvyn rajoite
Potilasohje: Yleinen liikuntasuositus ja tarkennettuja liikuntaohjeita ikääntyneille terveydentilan ja liikuntatavoitteiden mukaan
Potilasohje: Tyypin 2 diabeetikon liikuntaohjelma
Potilasohje: Liikuntaan liittyviä vinkkejä keuhkopotilaille
Potilasohje: Yleisimpiä liikuntaan liittyviä vaaroja ja niiden vähentämiseksi suositeltavia keinoja
Potilasohje: Liikkumisresepti (UKK-instituutti)
Videot: TULE-vaivoihin liittyviä terapeuttisia harjoitteita
Lonkkamurtuma
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (24.10.2017, PowerPoint -esitys)
Lyhentyneen hammaskaaren hoito
Interaktiivinen vuokaavio: Lyhentynyt ja lyhentymisvaarassa oleva hammaskaari
Luentomateriaali (3.9.2013, PowerPoint -esitys)
Migreeni
Luentomateriaali (4.9.2015, PowerPoint -esitys)
MS-tauti
Muistisairaudet
Implementointisuunnitelma
Interaktiivinen kaavio: Muistioireiden perusselvitys
Luentomateriaali: Yhteenveto
Luentomateriaali: Muistioireiden tunnistus ja perusselvitykset
Luentomateriaali: Lääkehoito
Luentomateriaali: Käytösoireiden hoito
Luentomateriaali: Hoidon kokonaisuus
Kaavio: Dementian käytösoireiden hoitomuotojen porrastus
Kaavio: Vuokaavio Alzheimerin taudin (AT) diagnostiikasta
Ohje potilaille ja läheisille: Etenevien muistisairauksien ehkäisy
Ohje potilaille ja läheisille: Mitä teen, kun epäilen muistisairautta?
Ohje potilaille ja läheisille: Alzheimerin tauti
Ohje potilaille ja läheisille: Aivoverenkiertosairauden muistisairaus
Ohje potilaille ja läheisille: Parkinsonin taudin muistisairaus
Ohje potilaille ja läheisille: Lewyn kappale -tauti
Ohje potilaille ja läheisille: Otsa-ohimolohkorappeumat (frontotemporaalidementia, sujumaton afasia ja semanttinen dementia)
Ohje potilaille ja läheisille: Muistipotilaiden käytösoireet (masennus, ahdistuneisuus, levottomuus, aistiharhat, harha-ajatukset)
Video: Ajoterveyden arviointi (kesto 5:06 minuuttia)
Video: Muistikoordinaattorin rooli (kesto 3:53 minuuttia)
Niskakipu (aikuiset)
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (27.3.2017, PowerPoint -esitys)
Lomake: NDI-FI-kysely (niskakipuindeksi)
Video: Niskakivun diagnostiikasta ja hoidosta – tietoa Käypä hoito -suosituksen päivityksestä (kesto 4:34 minuuttia)
Nivelreuma
Implementointisuunnitelma
Interaktiivinen taulukko: Nivelreuman luokittelukriteerit (ACR/EULAR) 2010
Olkapään jännevaivat
Videot: Olkapään kliininen tutkiminen (kestot 0:26–2:48 minuuttia; käyttö vaatii Lääkärin tietokantojen käyttöoikeuden)
Videot: Olkanivelen ja lapaluun tukilihasten spesifejä harjoitteita (kestot 0:50–4:14 minuuttia; käyttö vaatii Lääkärin tietokantojen käyttöoikeuden)
TULES-vaivojen yleinen hoitoketju
Osteoporoosi
Kaavio: Osteoporoosin lääkehoidon aiheet
Luentomateriaali (24.4.2014, PowerPoint -esitys)
Palliatiivinen hoito ja saattohoito
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaalit (7.6.2018, PowerPoint -esitys):
Yleinen osa
Kipu
Psyykkiset oireet
Parkinsonin tauti
Implementointisuunnitelma
Kaavio: Suositus hoidon aloittamisesta
Kaavio: Geenitesti Parkinsonin taudin diagnostiikassa
Polvi- ja lonkkanivelrikko
Luentomateriaali (13.12.2012, kohdennettu päivitys 8.5.2018, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Liike- ja liikuntaharjoittelu polvi- ja lonkkanivelrikossa
Psoriaasi
Potilasohje: Sisäiset lääkkeet (metotreksaatti, siklosporiini, asitretiini) ihopsoriaasin hoidossa
Purentaelimistön toimintahäiriöt (TMD)
Video: Jäljennösten ja indeksin otto
Video: Stabilisaatiokiskon suuhun sovitus
Päänsärky (lapset)
Potilasohje: Päänsärkypäiväkirja (Lähde: Suomen Migreeniyhdistys ry)
Raskauden ehkäisy
Luentomateriaali (21.12.2015, PowerPoint -esitys)
Video: Raskauden ehkäisy (kesto 3:20 minuuttia)
Raskaudenkeskeytys
Luentomateriaali (6.2.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Raskaudenkeskeytys imukaavinnalla
Potilasohje: Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (raskauden kesto alle 9 viikkoa, osittainen kotitoteutus)
Potilasohje: Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (kesto raskauden alle 12 viikkoa, sairaalassa)
Potilasohje: Raskaudenkeskeytys (raskauden kesto yli 12 viikkoa)
Raskausdiabetes
Liikuntaohjeita raskaana oleville (kohdassa "Asiakkaille")
Luentomateriaali (26.6.2013, PowerPoint -esitys)
Runsaat kuukautisvuodot
Implementointisuunnitelma
Lomake: Runsaiden kuukautisvuotojen kyselylomake
Lomake: Kuukautisvuodon määrän arviointi lomake
Kaavio: Runsaiden kuukautisvuotojen vuokaavio
Taulukko: Hoitovaihtoehdot
Ruoka-allergia (lapset)
Luentomateriaali (12.3.2015, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Imettävän äidin maidoton ruokavalio
Potilasohje: Kala-allergisen ruokavalio
Potilasohje: Kananmuna-allergisen ruokavalio
Potilasohje: Maapähkinä-allergisen ruokavalio
Potilasohje: Maitoallergisen ruokavalio
Potilasohje: Vehnäallergisen ruokavalio
Video: Maitoa-allergian diagnostiikka (kesto 2:17 minuuttia)
Video: Maidon eliminaatiodieettiä ei suositella imettävälle äidille (kesto 1:57 minuuttia)
Video: Ruoka-allergian altistuskokeet (kesto 1:24 minuuttia)
Video: Mitä yleislääkärin tulee tietää komponenttidiagnostiikasta (kesto 2:02 minuuttia)
Seksitaudit
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (17.9.2018, PowerPoint -esitys)
Lisätietoa: Ohjeita näytteiden otosta epäiltäessä sukupuolitautia
Lisätietoa: Malli kutsukirjeestä mahdollisesti tartutetuille kumppaneille
Lisätietoa: Haastattelulomake tartuntariskin ja -ajankohta selvittämiseksi luotettavan näytteidenoton suunnittelua varten
Potilasohje: Klamydiapotilaan ohje
Sepsis (aikuiset)
Luentomateriaali (2.1.2014, PowerPoint -esitys)
Siedätyshoito
Potilasohje: Kielenalussiedätyshoito
Potilasohje: Pistossiedätyshoito
Sivuontelotulehdus
Implementointisuunnitelma
Kaavio: Sivuontelo-oireita sairastavan aikuispotilaan tutkiminen ja hoito avohoidossa
Skitsofrenia
Laatuindikaattori: Skitsofrenian hoito
Luentomateriaali: Diagnosointi ja tutkimukset (14.2.2013, PowerPoint -esitys)
Luentomateriaali: Hoito ja kuntoutus (14.2.2013, PowerPoint -esitys)
Stabiili sepelvaltimotauti
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (13.4.2015, PowerPoint -esitys)
ST-nousuinfarkti
Luentomateriaali (29.3.2012, PDF)
Suusyöpä
Luentomateriaali (20.9.2013, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Pään ja kaulan alueen sädehoitoa saavan potilaan suunhoito-ohjeet
Potilasohje: Kotihoito-ohjeet suun punajäkälää sairastaville potilaille
Video: Suun limakalvojen tutkiminen (kesto 5:42 minuuttia)
Sydämen vajaatoiminta
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (27.3.2017, PowerPoint -esitys)
Syömishäiriöt
Interaktiivinen kaavio: Syömishäiriöpotilaan hoitoketjukuvaus
Internetpohjainen itsehoito-ohjelma: Irti ahminnasta (Lähde: Mielenterveystalo)
Luentomateriaali (9.2.2015, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Ruokapäiväkirja
Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito
Implementointisuunnitelma
Taulukko: Fagerströmin nikotiiniriippuvuustesti
Taulukko: Vieroitushoidossa käytettävät lääkkeet
Taulukko: Hoidon organisointi terveydenhuollon eri toimintapisteissä
Lisätietoa: Motivoivan keskustelun soveltaminen
Lisätietoa: Motivoiva keskustelu 5 R
Lisätietoa: Esimerkki terveys- ja hoitosuunnitelmasta
Tyypin 2 diabetes
Interaktiivinen kaavio: Hyperglykemian hoidon valinta
Potilasohje: Diabetesta sairastavan alkukartoitus
Potilasohje: Diabetesta sairastavan sopeutumisvalmennus ja kuntoutus
Luentomateriaali (20.3.2018, PowerPoint -esitys)
Unettomuus
Implementointisuunnitelma
Luentomateriaali (10.2.2016, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Uni-valvepäiväkirja
Video: Unettomuus-suosituksen keskeiset asiat
Uniapnea
Viisaudenhammas
Luentomateriaali (10.9.2014, PowerPoint -esitys)
Potilasohje: Viisaudenhampaan poistoleikkauksen jälkihoito
Virtsankarkailu (naiset)
Implementointisuunnitelma
Potilasohje: Lantionpohjan lihasten omatoiminen harjoittelu
Potilasohje: Virtsarakon kouluttaminen pakkoinkontinenssin hoidossa
Välikorvatulehdus (lasten äkillinen)
Värttinäluun alaosan murtuma (rannemurtuma)
Implementointisuunnitelma
Potilasohje: Ranteen liikeharjoitukset (PDF)
Potilasohje: Ranteen liikeharjoitukset (diasarja)
Video: Rannemurtuma (kesto 3:41 minuuttia)
Ylävatsavaivaisen potilaan tutkiminen ja hoito
Interaktiivinen vuokaavio: Ylävatsavaivaisen aikuispotilaan tutkiminen
Luentomateriaali (23.5.2013, PowerPoint -esitys)
Video: Perusgastroskopia (kesto 0:59 minuuttia)
Video: Fundoplikaatioleikkaus (kesto 5:21 minuuttia)
Jorma Komulainen
Käypä hoito -suositusten päätoimittaja
YLE:n MOT ohjelma "Masentavat lääkkeet" maanantaina 26.5. nosti esiin kaksi tärkeää ongelmaa: lääketeollisuuden tekemien tutkimusten valikoiva julkaiseminen ja lääkäreiden saaman lääkeinformaation lähde ja laatu.
Kaikki lääkehoitoihin liittyvä tutkimus olisi julkaistava. Tästä onkin tehty kansainvälinen aloite (www.alltrials.net). Hoitosuositusten laatijoiden järjestö Guidelines International Network, jonka yksi perustajajäsen Duodecim on, on päättänyt liittyä aloitteen tukijoihin. Erityisen tärkeää tavoite kaikkien tutkimusten julkaisemisesta on meille hoitosuositusten laatijoille, jotka olemme riippuvaisia siitä, mitä on julkaistu.
Lääkeinformaatiota ei saa jättää pelkästään lääketeollisuudelle, kuten MOT:n esimerkki osoittaa. Tämä on yksi tärkeä syy laatia kansallisia hoitosuosituksia. Käypä hoito -suosituksissa tuodaan esille linjauksia useimmille ihmisille hyvistä hoitopäätöksistä. Niiden soveltuvuus yksilön hoidosta päätettäessä on aina potilaan ja lääkärin yhteisesti harkittava.
MOT nosti esiin mahdolliset masennuslääkkeiden pitkäaikaishaitat. Tieto pitkäaikaishyödyistä ja erityisesti haitoista on puutteellista. Hoitopäätöksiä on kuitenkin tehtävä puutteellisenkin tiedon pohjalta. Depression Käypä hoito -suositus on paraikaa päivitettävänä, ja työryhmä tekee parhaansa ottaakseen huomioon kaiken käytettävissä olevan tutkimustiedon.
Depression Käypä hoito -suositus nostaa esille erilaisten psykoterapiamuotojen merkityksen lievän ja keskivaikean masennuksen hoidossa. Depressiohoitajien palveluja painotetaan, ja maassamme onkin hyviä esimerkkejä heidän panoksestaan hoidon onnistumisessa. Masennusta sairastavien ihmisten kannalta oleellista onkin hoitojärjestelmän kehittäminen niin, että se toimii heidän parhaakseen – olipa hoitomuoto sitten terapia, lääkehoito tai näiden yhdistelmä.
/image/journal/article?img_id=59313&t=1401182976955
Päivitetty Käypä hoito -suositus liikunnasta korostaa liikunnan merkitystä pitkäaikaissairauksien ehkäisyssä ja hoidossa. Liikuntahoidon toteutumisessa on edelleen parannettavaa. Lääkärin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten velvollisuus on kysyä potilaan liikuntatottumuksista. Hoitavan ammattilaisen on myös tärkeää kirjata tiedot ja kannustaa liikkumaan varsinkin, jos liikunnan lisääminen on aiheellista jonkin sairauden vuoksi.
Liikunnan avulla voidaan ehkäistä, hoitaa ja kuntouttaa monia pitkäaikaissairauksia, kuten kohonnutta verenpainetta, lihavuutta, tyypin 2 diabetesta, sepelvaltimotautia, sydämen vajaatoimintaa, polven ja lonkan nivelrikkoa, niska- ja alaselkäkipuja, nivelreumaa, keuhkoahtaumatautia, astmaa, masennusta ja monia syöpäsairauksia.
Liikuntamuodolla ei ole väliä, kunhan liikkuu
Kaikille aikuisille suositellaan kohtuukuormitteista kestävyysliikuntaa kuten reipasta kävelyä ainakin 150 minuuttia viikossa tai raskasta liikuntaa kuten juoksua 75 minuuttia viikossa. Lisäksi suositukseen kuuluu lihasvoimaa ja -kestävyyttä ylläpitävää tai lisäävää liikuntaa vähintään kahtena päivänä viikossa. Kaikki liikunta voidaan toteuttaa vähintään 10 minuutin pätkissä. Ikääntyneillä suositellaan kestävyys- ja lihasvoimaharjoittelun lisäksi nivelten liikkuvuutta ja tasapainoa ylläpitävää ja kehittävää liikuntaa erityisesti kaatumisvaarassa oleville sekä niille, joilla on liikkumiskykyyn vaikuttavia pitkäaikaissairauksia tai toimintakyvyn rajoitteita.
Liikunta tehoaa depressioon yhtä hyvin kuin kognitiivinen terapia tai lääkehoito
Paljon liikkuvilla on vähemmän itse ilmoitettuja depressio-oireita. Vähän liikkuvat sairastuvat useammin depressioon kuin paljon liikkuvat. Liikunta vähentää masennusoireita kääntämällä huomion pois negatiivisista ajatuksista. Ryhmäliikunta antaa sosiaalista tukea. Liikunta lievittää masennusoireita myös iäkkäillä ja toimintakyvyltään heikompikuntoisilla henkilöillä. Aiemmin vähän liikkuneiden iäkkäiden henkilöiden psyykkisen hyvinvoinnin parantamisessa saadaan edullisia vaikutuksia jo liikunnan yleisiä suosituksia vähäisemmillä liikuntamäärillä, kuten kahdesti viikossa toistuvilla 45 minuutin kestoisilla liikuntaharjoituksilla.
Liikuntaharjoittelu näyttää olevan yhtä vaikuttavaa kuin kognitiivinen terapia tai lääkehoito. Mitä raskaampaa ja useammin toistuvaa liikunta on, sitä enemmän se vähentää depressio-oireita, mutta vaikuttavimmasta liikuntamuodosta ei toistaiseksi ole varmuutta.
Iäkkäänäkin aloitettu liikunta tuo terveyshyötyjä
Suositukseen on päivitetty iäkkäiden liikuntaa koskeva osio. Liikunta hidastaa lihaskatoa, lihasvoiman, -tehon ja -kestävyyden pienenemistä, luukatoa, aerobisen kestävyyden huononemista, notkeuden vähenemistä sekä tasapainon ja kävelykyvyn huononemista. Säännöllinen kohtuukuormitteinen kestävyysliikunta, kuten päivittäinen reipas kävely sekä lihasvoima- ja tasapainoharjoittelu ja nivelten liikkuvuusharjoittelu, jotka voi toteuttaa kotivoimisteluna, ovat keskeisiä toimintakyvyn ylläpitämisessä.
Vielä iäkkäänäkin aloitettu liikunta hidastaa toiminnanvajausten kehittymistä ja parantaa itsenäistä suoriutumista. Kaatumisten ehkäisemiseksi liikunnan pääpainon pitää olla alaraajojen lihasvoimaa ja tasapainoa parantavassa harjoittelussa. Liikuntaharjoittelu saattaa lisäksi parantaa useita kognition osa-alueita dementiaan sairastumisriskissä olevilla tai siihen jo sairastuneilla.
Liikkuminen suojaa syövältä
Tutkimusnäyttö liikunnan vaikuttavuudesta on vahvistunut syöpäsairauksien ehkäisyssä, hoidossa ja kuntoutuksessa. Liikunnan määrän kasvaessa erityisesti rinta- ja paksusuolisyövän riski pienenee. Liikunta pidentää myös syöpäpotilaiden elossa oloaikaa erityisesti paksusuolisyöpää ja vaihdevuosien jälkeen ilmenevää rintasyöpää sairastavilla. Liikuntaharjoittelu edistää syöpäpotilaiden toimintakykyä ja parantaa elämänlaatua.
Lisätietoja:
LKT, LitM, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, liikuntalääketieteen professori, johtajaylilääkäri Rainer Rauramaa, p. 044 037 5513, etunimi.sukunimi@uef.fi
viestintäpäällikkö Anna Kojo, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, p. 09 6188 5227, etunimi.sukunimi@duodecim.fi
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Käypä hoito -johtoryhmän asettama työryhmä on laatinut Liikunnan Käypä hoito -suosituksen tuoreimman tutkimustiedon mukaisesti. Käypä hoito -suositus ja potilasversio ovat luettavissa tiedotteen julkaisun aikaan osoitteessa www.kaypahoito.fi
/image/journal/article?img_id=127302&t=1452848682024Kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei tule diagnosoida pelkän MDQ-oirekartoituslomakkeen perusteella.
MDQ-lomaketta voidaan käyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden kartoituksessa, mutta se on epätarkka diagnostisessa käytössä, todetaan juuri julkaistussa Vältä viisaasti -suosituksessa. Suomalaisessa aineistossa alle 40 % MDQ-kartoituksessa positiivisen tuloksen saaneista varmistui perusteellisemmassa tutkimuksessa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaviksi.
Jos perusterveydenhuollon tai työterveyshuollon potilaalla on esiintynyt lisääntyneen aktiivisuuden kausia tai masennukseen annettu hoito tehoaa huonosti, MDQ-oirekartoituslomakkeen käyttö on suositeltavaa. Jos MDQ-kyselyn tulos on positiivinen, potilaan tilanne selvitetään huolellisesti perusterveydenhuollossa.
Erikoissairaanhoidossa MDQ-oirekartoitus kuuluu jokaisen masennuspotilaan arviointiin. Positiivinen MDQ-löydös merkitsee vasta kaksisuuntaisen mielialahäiriön epäilyä. Diagnoosi edellyttää perusteellista tutkimusta ja diagnostista arviota.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoidosta on myös julkaistu kaksi Vältä viisaasti -suositusta. Tutustu suosituksiin >>
Lue lisää kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta ja diagnostiikasta Käypä hoito -suosituksesta >>
/image/journal/article?img_id=173813&t=1492590343369Käy lukemassa Pirkolan koko kirjoitus verkosta >> /image/journal/article?img_id=71402&t=1409210766368
Suru kuuluu ihmisen elämään. Surusta selviämiseen ei tarvita lääkkeitä tai terapiaa, vaan ymmärrystä ja aikaa. Toisin kuin Iltalehden 17.8. julkaistussa artikkelissa annettiin ymmärtää, depression Käypä hoito -suositus ei neuvo lääkäreitä määräämään masennuslääkkeitä tytölle, jonka poikaystävä on jättänyt. Käypä hoito -suosituksessa käsitellään depressio-nimistä vakavaa sairautta.
Käypä hoito -suosituksen mukaan depression hoitoon kuuluvat tuki, lääkehoito, psykoterapia tai niiden yhdistelmä. Vaikeassa depressiossa myös muut hoitomuodot ovat mahdollisia. Surun hoitoon Käypä hoito -suositus ei ota kantaa.
Käypä hoito -suositukset laaditaan tieteellinen näyttö huolellisesti punniten. Suositukset ovat koko työryhmän hyväksymiä, ja ne käyvät läpi laajan lausuntokierroksen.
Depression Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja professori Erkki Isometsä on arvostettu masennuksen hoidon asiantuntija. Lääkärin etiikan mukaisesti kaikessa toiminnassa tavoitellaan potilaan parasta. Tämä pätee myös depression Käypä hoito -suositukseen.
Jorma Komulainen
Dosentti
Käypä hoito -suositusten päätoimittaja
Traumaperäiset stressihäiriöt ovat melko tavallisia, kaikenikäisillä esiintyviä mielenterveyden häiriöitä, jotka tulee tunnistaa terveydenhuollossa. Nyt päivitetyssä Käypä hoito -suosituksessa on käsitelty entistä laajemmin eri erityisryhmien tarpeita näiden häiriöiden diagnostiikassa ja hoidossa. Stressihäiriöiden diagnostiikka perustuu lääkärin tekemään haastatteluun ja niiden hoidossa olennaisia tekijöitä ovat psykososiaalisen tuen ja arjessa tarvittavan avun järjestäminen.
Pitkäkestoisen traumaperäisen stressihäiriön ensisijainen hoito on psykoterapia ja toissijainen hoito lääkitys SSRI -tyyppisillä masennuslääkkeillä tai psykoterapian ja lääkityksen yhdistelmä.
Lue lisää Traumaperäinen stressihäiriö -suosituksesta.
/image/journal/article?img_id=84651&t=1418810072675Julkisuudessa on viime päivinä esitetty mielipiteitä liikunnan merkityksestä depression ehkäisyssä ja hoidossa. Aihetta käsitellään kahdessa Käypä hoito -suosituksessa (Liikunnan Käypä hoito -suositus ja Depression Käypä hoito -suositus).
Depressio-suosituksessa liikuntaa lähestytään depression ja sitä sairastavan henkilön näkökulmasta. Sen mukaan kohtalainen määrä liikuntaa edistää yksilötasolla mielenterveyttä ja voi vähentää depression vaaraa. Depressiopotilaat saattavat hyötyä säännöllisestä liikunnasta yksin tai ryhmässä, joten sitä voidaan aina suositella osaksi kokonaishoitoa, ellei lääketieteellisiä esteitä ole. Liikunta ei kuitenkaan korvaa depression muuta hoitoa.
Liikunta-suositus lähtee liikkeelle liikunnan suotuisista vaikutuksista useissa terveysongelmissa ja niiden ehkäisyssä. Sen mukaan liikunnan tulee kuulua pitkäaikaissairauksien, mukaan lukien depressio, ehkäisyyn, hoitoon ja kuntoutukseen. Vähän liikkuvat sairastuvat useammin depressioon kuin paljon liikkuvat. Liikunta lieventää depression oireita ainakin osalla niistä kärsivistä.
Depression pääasiallisia hoitoja ovat psykoterapiat ja masennuslääkkeet. Säännöllinen liikunta tekee hyvää, ja myös depressiosta kärsivä henkilö voi harjoittaa sitä omien tuntemustensa mukaisesti oman terveytensä ja hyvinvointinsa tukemiseksi. Varsinaisena depression hoitona liikunnasta tarvitaan vielä lisää tutkimusta esimerkiksi sen selvittämiseksi, kenelle se sopii hoidoksi, millä tavoin sitä on parasta harjoittaa ja miten se parhaiten on yhdistettävissä muihin hoitoihin.
Jorma Komulainen
Käypä hoito -suositusten päätoimittaja
Depression Käypä hoito -suosituksen kohdennettu päivitys on ilmestynyt. Uudistuksia on tehty lääkehoitoa, psykoterapiaa sekä liikuntaa koskeviin suosituksen osuuksiin.
Lääkehoidon osalta suosituksessa on täsmennetty tietoa serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI-lääkkeet) annostelusta. Useimpia masennuslääkkeitä käytettäessä annoksen suurentamisesta matalaa aloitusannosta korkeammaksi tiedetään saatavan lisähyötyä. Nyt tämä lääkeannoksen suurentamisen hyöty on voitu osoittaa myös SSRI-lääkkeitä käytettäessä. Suosituksen masennuslääkkeiden luettelo on päivitetty ajan tasalle siten, että luetteloon on lisätty myös uusi lääkevalmiste vortioksetiini.
Psykoterapiaosuudessa uudistukset koskevat tarkennettua ohjeistusta Mielenterveystalon nettiterapiaan ohjaamiseen sekä Kelan vaativana lääkinnällisenä kuntoutuksena myöntämän psykoterapiakuntoutuksen hakemiseen.
Liikuntaa depression hoidossa koskeva näytönastekatsaus on päivitetty. Aiempaa laajemman tutkimustiedon pohjalta todetaan edelleen, että depressiopotilaat saattavat hyötyä säännöllisestä ryhmämuotoisesta liikuntaharjoittelusta. Liikunnan vaikuttavuudesta yksinomaisena hoitokeinona diagnosoidussa kliinisessä depressiossa ei ole olemassa vankkaa näyttöpohjaa. Harvoista julkaistuista vertailevista tutkimuksista ei voi vielä luotettavasti arvioida liikunnan mahdollista tehoa masennuslääkehoitoon tai psykoterapiaan verrattuna.
/image/journal/article?img_id=143204&t=1461591784940Depression hyvä hoito – totta vai tarua?
Depression Käypä hoito -suosituksen 2014 päivityksen julkistamisseminaari
Aika: Torstai 27.11.2014 klo 12.30–16.00
Paikka: Haartman-instituutti, luentosali 2, Haartmaninkatu 3, 00014 Helsingin yliopisto
Kohderyhmä: Masennuspotilaita tutkivat ja hoitavat lääkärit mm. perusterveydenhuollossa, työterveyshuollossa ja erikoissairaanhoidossa, sekä asiantuntijavirastoissa, terveys- ja muut toimittajat
OHJELMA
12.30 - 12.35 | Avaussanat Pj Minna Valkonen-Korhonen, Suomen Psykiatriyhdistys |
12.35 - 13.10 | Depression käypä hoito tänään Professori Erkki Isometsä, Helsingin yliopisto |
13.10 - 13.45 | Hoitosuositukset: mitä, miten ja entä sitten? Dosentti Jorma Komulainen, Duodecim |
13.45 - 14.20 | Miten masennuslääkkeet toimivat? Professori Jesper Ekelund, Helsingin yliopisto |
14.20 - 14.55 | Depressio yksilön ja kansanterveyden ongelmana Professori Jouko Lönnqvist, THL |
14.55 - 15.30 | Psykoterapiat masennuksen hoidossa Dosentti Tarja Melartin, HUS |
15.30 - 16.00 | Keskustelua |
Vältä viisaasti -suositukset
Terveydenhuollon vaikuttavuutta, tuottavuutta ja turvallisuutta voidaan parantaa systemaattisella näyttöön perustumattomista vanhentuneista ja mahdollisesti haitallisista käytännöistä luopumisella. Vältä viisaasti -suositusten laatiminen on kuvattu Hoitosuositustyöryhmien käsikirjassa.
Tutustu ensimmäisiin Vältä viisaasti -suosituksiin ja anna niistä palautetta (khpalaute[at]duodecim.fi):
Usein pitkäkestoista toimintakyvyn ja elämänlaadun heikkenemistä aiheuttavat julkisten paikkojen pelko, paniikkihäiriö, sosiaalisten tilanteiden pelko ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ovat saaneet Käypä hoito -suosituksen. Edellä mainittuja ahdistuneisuushäiriöitä voidaan hoitaa psykoterapialla, masennuslääkehoidolla tai psykoterapian ja lääkehoidon yhdistelmällä.
Ahdistus on yleinen oire, johon kuuluu sisältä tai ulkoa uhkaavan, huonosti tiedostetun vaaran ennakoimisesta syntyvä pelon tunne. Ahdistuneisuushäiriöille on ominaista muun muassa levottomuus, pelokkuus, keskittymiskyvyn puute, unihäiriöt, sydämentykytys, pahoinvointi, vapina, tihentynyt virtsaamistarve ja ilman loppumisen tunne. Oireisto voi olla pitkäkestoista kuten yleistyneessä ahdistuneisuudessa, liittyä julkisiin paikkoihin tai sosiaalisiin tilanteisiin, tai esiintyä äkillisinä paniikkikohtauksina.
– Ahdistuneisuushäiriöt heikentävät toimintakykyä ja elämänlaatua. Poikkeavan voimakasta kohtauksittaista tai jatkuvaa uhan ja ahdistuneisuuden tunnetta yritetään usein säädellä välttämiskäyttäytymisen avulla. Hoitoon hakeudutaan yleensä oireistoon liittyvien sosiaalisten ja toimintakykyyn kohdistuvien haittojen, ruumiillisten oireiden tai samanaikaisen masennuksen vuoksi, toteaa professori Hannu Koponen.
Ahdistuneisuushäiriöt esiintyvät usein samanaikaisesti muiden psykiatristen häiriöiden, kuten masennuksen ja päihdehäiriöiden kanssa. Jopa kolmanneksella ahdistuneisuushäiriöistä kärsivistä on edeltävän vuoden aikana ollut päihdeongelma. Ahdistusoireiden itselääkintä alkoholilla altistaa päihdehäiriön kehittymiselle. Ahdistuneisuusoireita liittyy myös useisiin ruumiillisiin sairauksiin, esimerkiksi Parkinsonin tautiin ja keuhkoahtaumatautiin. Myös sydän- ja verisuonitautiongelmat ovat ahdistuneilla yleisiä ja yhteys voi olla kaksisuuntainen.
Taustalla biologisia, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä
Ahdistuneisuushäiriöt ovat monitekijäisiä sairauksia. Niiden syntyyn liittyy biologisia, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä. Ahdistuneisuushäiriöt esiintyvät usein suvuittain, periytyvyys on noin 30 prosenttia. Sosiaalisten tilanteiden pelon periytyvyydessä on kyse sosiaaliselle pelolle altistavien piirreominaisuuksien periytyvyydestä.
– Persoonallisuuspiirteistä esimerkiksi kielteisillä tunteilla reagoiminen ja korostunut estyneisyys altistavat ahdistuneisuushäiriöiden kehittymiselle. Ympäristötekijöistä lapsuuden perheen kasvatusilmapiiri, kuten vanhempien välinen riitaisuus, ylisuojelevuus tai hylkäävä vuorovaikutus, ja varhainen ero vanhemmista altistavat ahdistuneisuushäiriöille, selvittää professori Mauri Marttunen.
Oirekartoituksesta hoitoon
Ahdistuneisuushäiriöiden hoidon suunnittelussa on oireiston ja vaikeusasteen arvioinnin lisäksi keskeistä mahdollisten muiden samanaikaisten häiriöiden tunnistaminen.
– Ahdistuneisuushäiriöihin on olemassa useita tehokkaita hoitomuotoja, joiden valinnassa otetaan huomioon potilaan yksilöllinen oireisto ja muu terveydentila. Aikuisten ahdistuneisuushäiriöiden keskeisiä hoitoja ovat eri psykoterapiat, erityisesti kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia (KBT), ja lääkehoidoista eri masennuslääkkeet. Pitkäkestoisemmissa ja erityisesti vaikeimmissa oireistoissa eri hoitomuotojen yhdistäminen on perusteltua, toteaa professori Hannu Koponen.
Nuorten ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa on lisäksi tärkeää nuoruuskehityksen tukeminen ja yhteistyö nuoren vanhempien ja tarvittaessa eri verkostojen, kuten koulun ja lastensuojelun, kanssa.
– Nuorten lievien ja keskivaikeiden ahdistuneisuushäiriöiden hoito suositellaan aloittamaan psykoterapialla. Jos hoitovastetta ei saavuteta tai se jää aktiivisella psykoterapeuttisella hoidolla osittaiseksi, tai jos ahdistuneisuushäiriö on vaikea, hoitoon suositellaan liittämään masennuslääkehoito, sanoo professori Mauri Marttunen.
Valtaosa komplisoitumattomista ahdistuneisuushäiriöistä voidaan hoitaa perusterveydenhuollossa ja työterveyshuollossa. Nuorten ahdistuneisuushäiriöiden tunnistamisessa ja hoidossa myös koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon merkitys on suuri.
Tutustu uuteen Ahdistuneisuushäiriöiden Käypä hoito -suositukseen >>
Suosituksen on laatinut Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä.
/image/journal/article?img_id=240802&t=1546952210785